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Malattie dell'apparato respiratorio


1.  Stadiazione del carcinoma polmonare. Tx sta a significare:

A Carcinoma in situ

B Tumore non presente

C Tumore non evidenziabile

D* Cellule maligne nell'espettorato con tumore non evidenziabile E Tumore sospettato clinicamente

2.  L'unità anatomica e funzionale del polmone è:

A Il lobo polmonare

B Il segmento polmonare

C L'alveolo polmonare D* L'acino polmonare
E Il bronchiolo respiratorio

3. Qual è il reperto ECG più comunemente rilevabile nei pazienti con embolia polmonare?

A  Sovraccarico ventricolare destro cronico

B* Sovraccarico ventricolare destro acuto

C Fibrillazione atriale

D Blocco di branca destro

E Fibrillazione ventricolare

4.  L'ARDS è caratterizzato da:

A  Ipossia ed ipercapnia

B* Ipossia non correggibile con l'ossigenoterapia

C Ipossia correggibile con l'ossigenoterapia

D Ipossia lieve e grave ipercapnia

E Ipercapnia severa

5. Quale segno clinico o sintomo non fa parte della sindrome di Bernard-Horner:

A  Miosi

B* Diplopia

C Enoftalmo

D Ptosi

E Turbe vasomotorie emifaccia

6.  Nell'ARDS la compliance polmonare è:

A  Aumentata

B* Ridotta

C Normale

D Dipendente dal livello di ossiemia

E Dipendente dal livello di ventilazione alveolare

7.  Nella radiografia del torace il secondo arco di sinistra corrisponde:

A Al ramo sinistro dell'arteria polmonare

B All'arteria succlavia di sinistra

C Al ventricolo sinistro

D* Al tronco comune dell'arteria polmonare

E  All'atrio sinistro

8.  Il pneumotorace catameniale è collegato a:

A TBC

B Malattia degenerativa C* Endometriosi

D Neoplasia polmonare



E  Pleurite fibrinosa

9. I crepitii fini sono rumori respiratori aggiunti udibili nel tempo di fine inspirazione soprattutto in una delle seguenti condizioni cliniche:

A Asma bronchiale

B Broncopneumopatia cronica ostruttiva C* Fibrosi polmonare

D Enfisema polmonare

E Embolia polmonare

10. La capacità funzionale residua corrisponde al punto nel quale:

A La pressione pleurica è uguale a zero

B Il ritorno elastico del polmone è uguale a zero

C Il ritorno elastico della gabbia è uguale a zero

D* Il ritorno elastico del polmone e della gabbia sono uguali E Il volume di aria nei polmoni è ridotto al minimo

11. L'apnea ostruttiva da sonno è dovuta ad ostruzione delle vie aeree localizzata a livello di:

A Trachea

B Grossi bronchi

C Bronchioli terminali D* Alte vie aeree
E Nessuna delle precedenti

12. Per la diagnosi di sindrome ostruttiva è necessario rilevare:

A* Una riduzione della VEMS

B Una riduzione della capacità polmonare totale

C Una riduzione proporzionale di tutti i volumi polmonari

D Una riduzione della capacità vitale

E Una riduzione del volume residuo

13. Qual è la probabilità clinica di embolia polmonare in un paziente con dispnea ad esordio improvviso ed elettrocardiogramma con segni di sovraccarico acuto del ventricolo destro?

A  10%

B* 50%

C 90%

D 100%

E 70%

14. Il circolo polmonare è un sistema caratterizzato da:

A* Bassa pressione ed alto flusso

B Alta pressione e basso flusso

C Alta pressione ed alto flusso

D Bassa pressione e basso flusso

E Elevata resistenza al flusso

15. La percentuale di embolie polmonari diagnosticate in vita rispetto a quelle diagnosticate all'autopsia è:

A Il 10%

B Il 50-60%

C L'80-90% D* Il 20-30%
E Sconosciuta

16. In un paziente con radiografia del torace normale, non fumatore, non in


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Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca
 


trattamento con inibitori dell'ACE, le principali cause di tosse sono:

A Reflusso gastro-esofageo

B Asma

C Rinorrea posteriore

D* Tutte le cause indicate

E  Nessuna delle cause indicate

17. Quale di questi sintomi o segni clinici non riguarda il carcinoma broncogeno centrale:

A Dispnea

B Tosse

C Emoftoe D* Dolore

E Febbre

18. Quale tra i seguenti è il reperto radiografico del torace più specifico per la diagnosi di embolia polmonare:

A Innalzamento di un emidiaframma, versamento pleurico, incremento monolaterale diffuso della densità polmonare

B* Oligoemia, ingrandimento delle arterie polmonari centrali, addensamento con base alla pleura

C Radiografia del torace normale

D Edema interstiziale, versamento pleurico, aumento delle dimensioni dei vasi per le regioni polmonari superiori

E Appiattimento degli emidiaframmi

19. Quale affermazione è corretta sul flusso di linfa del polmone:

A È di alcuni litri al giorno

B È equivalente alla portata cardiaca C* E di pochi mL/ora

D Si riduce in corso di iperventilazione

E Si riduce in corso di edema polmonare

20. La flogosi bronchiale dell'asma è caratterizzata da infiltrazione di:

A Basofili

B Neutrofili C* Eosinofili

D Linfociti

E Monociti

21. Il classico segno radiologico di pneumotorace è:

A* Iperdiafania

B Velatura emitorace

C Opacità livellata

D Opacamento emitorace

E Accentuazione del disegno polmonare

22. Quale dei seguenti enunciati sull'ossigenoterapia non è esatto:

A Corregge l'ipertensione polmonare provocata dall'ipossia

B Riduce la poliglobulia

C Aumenta la tolleranza allo sforzo fisico

D Aumenta la durata della vita

E* Migliora il rapporto ventilazione/perfusione

23. Nelle sindromi ostruttive l'indice di Tiffenau è:

A Normale

B Aumentato C* Ridotto

D Invariato

E Dipendente dall'iperinsufflazione

24. Quale tra le seguenti indagini per stadiare il carcinoma polmonare a piccole cellule non risulta indispensabile:

A* RMN

B TAC cerebrale

C TAC toracica

D Biopsia midollare

E Mediastinoscopia

25. Quale tra le seguenti affermazioni sull'acino polmonare è corretta:


A  È innervato dal vago

B* La sua ventilazione e perfusione sono sotto il controllo di meccanismi di regolazione locale

C È innervato da fibre simpatiche

D Riceve fibre simpatiche e parasimpatiche

E E' ventilato ma non perfuso

26. Quali tra le seguenti condizioni cliniche non costituisce un fattore di rischio per embolia polmonare?

A Frattura arto inferiore

B Trombosi venosa profonda C* Infezioni respiratorie
D Neoplasia

E Immobilizzazione prolungata

27. Si definisce cronica la tosse che persiste da:

A Due anni consecutivi nel periodo invernale

B Due settimane

C Un anno

D* 3-8 settimane

E  6 mesi

28. Quale tra le seguenti affermazioni è corretta:

A L'epitelio alveolare è lesionato in corso di edema polmonare cardiogeno e ARDS
B L'integrità dell'epitelio alveolare previene la formazione di edema alveolare in corso di ARDS

C* L'integrità dell'epitelio alveolare previene la formazione di edema alveolare in corso di edema polmonare cardiogeno

D L'epitelio alveolare è più facilmente lesionato dell'endotelio capillare in corso di edema polmonare

E L'epitelio alveolare l'endotelio capillare sono del tutto inerti in corso di edema polmonare

29. Quale tra le seguenti condizioni non è predisponente allo sviluppo di ARDS:

A Fratture multiple

B Sepsi

C* Infarto acuto del miocardio

D Aspirazione di contenuto gastrico

E Inalazione di vapori tossici

30. La miliare tubercolare è dovuta a:

A  Micobatteri particolarmente virulenti

B* Inadeguatezza delle difese dell'ospite

C Particolare resistenza dell'ospite al micobatterio

D Presenza di micobatteri non tubercolari

E Nessuna delle precedenti

31. Come agisce la CPAP nasale?

A Innalzando la soglia del risveglio

B Esercitando una pressione negativa che impedisce il collasso delle vie aeree

C Evitando il collasso della valvola nasale causa del russamento

D* Esercitando una pressione positiva continua che impedisce il collasso delle vie aeree

E  Facendo addormentare prima il paziente

32. La diagnosi di enfisema polmonare in vivo richiede:

A Una valutazione istologica

B La presenza di Mycobacterium Avium Complex nell'espettorato

C La positività della reazione a catena polimerasica (PCR) per la Tropheryma Whippelli

D La presenza nel tessuto polmonare di granulomi non caseificanti

E* L'esecuzione di una prova di funzionalità respiratoria

33. La sarcoidosi allo stadio I ha un quadro radiografico toracico caratterizzato da:

A Focolai nodulari parenchimali multipli

B Focolai miliarici con aumento della trama connettivale C* Adenopatie mediastino-ilari bilaterali

D Pleurite bilaterale

E Focolai escavati



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34. Quali sono i sintomi caratteristici dell'asma bronchiale cronico?

A  Febbre, tosse e catarro

B* Tosse secca, respiro sibilante, dispnea e senso di costrizione toracica

C Tosse, ostruzione nasale ed orticaria

D Prurito nasale e starnuti

E Tosse secca associata a sensazione di secrezioni adese alla faringe

35. Quale dei seguenti stadi della sarcoidosi polmonare solitamente non necessita di alcun trattamento farmacologico?

A* Stadio I

B Stadio II

C Stadio III

D Stadio IV

E Tutti i precedenti

36. Quale tra i seguenti non è un fattore di rischio specifico per lo sviluppo di tromboembolia polmonare?

A Fratture degli arti inferiori

B Neoplasie

C Immobilizzazione prolungata D* Asma

E Positività al fattore V di Leiden

37. Se eseguiamo un lavaggio broncoalveolare (BAL) in un soggetto fumatore sano, quale stipite cellulare è caratteristicamente aumentato rispetto al soggetto sano non fumatore?

A* Macrofago polmonare

B Neutrofilo

C Cellula linfocitaria CD4+

D Cellula linfocitaria CD8+

E Eosinofilo

38. La presenza di placche pleuriche è in genere indice di:

A Pregressa esposizione cronica al radon

B Pregressa esposizione cronica al berillio

C Pregressa esposizione cronica all'arsenico D* Pregressa esposizione cronica all'asbesto

E Pregressa esposizione cronica ad allergeni pollinici

39. Quali trattamenti farmacologici sono indicati nelle fasi iniziali della BPCO per migliorare i sintomi?

A* Broncodilatatori per via inalatoria

B Ossigeno terapia nasale

C Antitussivi

D Fisiochinesiterapia respiratoria

E Mucolitici per via inalatoria

40. L'emogasanalisi in un paziente con BPCO ed acidosi respiratoria compensata ha:

A PaCO2 inferiore a 40 mmHg e pH inferiore a 7,35

B PaCO2 superiore a 40 mmHg e pH superiore a 7,50

C PaCO2 superiore a 45mmHg e pH inferiore a 7,35 D* PaCO2 superiore a 45mmHg e pH nella norma
E PaO2 inferiore a 80mmHg e pH superiore a 7,50

41. La diffusione di un gas attraverso la barriera alveolo-capillare dipende:

A Dal gradiente di pressione del gas

B Dallo spessore della barriera alveolo-capillare

C Dalla superfice della barriera alveolo-capillare

D Dal coefficiente di solubilità del gas

E* Da tutti i suddetti fattori

42. Le cellule che rivestono le sierose pleuriche sono:

A Ciliate

B Epitelio cilindrico

C Endoteliali

D* Mesoteliali

E  Caliciformi mucipare

43. Il lavaggio broncoalveolare (BAL) è la metodica standardizzata per lo studio del fluido contenuto nelle vie aeree inferiori. Con quale strumento viene


comunemente eseguito?

A  Broncoscopio rigido

B* Broncoscopio flessibile (fibrobroncoscopio)

C Tubo tracheale

D Videotoracoscopio

E Sondino di Metras

44. Per valutare l'estensione delle alterazioni bronchiectasiche in un paziente affetto da fibrosi cistica si utilizza:

A Radiografia del torace in due proiezioni

B Fibrobroncoscopia

C* TAC torace ad alta risoluzione

D RMN del torace

E Tutte le precedenti

45. Come viene definito un soggetto con tubercolosi polmonare che non risulta sensibile alla rifampicina, all'isoniazide e alla pirazinamide?

A  Farmacosensibile

B* Multifarmacoresistente

C Monoresistente

D Tutte le precedenti

E Nessuna delle precedenti

46. In corso di fibrosi cistica si osserva tipicamente a livello respiratorio:

A* Infezione batterica cronica

B Infezione micobatterica

C Micosi invasiva

D Infezione virale

E Infestazione parassitaria

47. Nell'approccio ad un paziente affetto da bronchiectasie diffuse bilaterali, gli accertamenti utili per la diagnosi sono:

A Valutazione strutturale e funzionale delle ciglia a livello della mucosa respiratoria e degli spermatozoi
B Determinazione quantitativa delle Ig sieriche

C Test del sudore

D Nessuno dei precedenti

E* A,B,C

48. In presenza di disturbi respiratori cronici sostenuti da bronchiectasie e di infertilità maschile, la diagnosi differenziale deve essere posta tra:

A Fibrosi cistica

B Discinesia ciliare

C Sindrome di Kartagener D* Tutte le precedenti

E Nessuna delle precedenti

49. Tutte le seguenti condizioni possono ridurre la capacità vitale ad eccezione di:

A Una ridotta capacità polmonare totale

B Un aumentato volume residuo

C Una debolezza dei muscoli inspiratori

D Una debolezza dei muscoli espiratori

E* Una ridotta tensione superficiale alveolare

50. Durante la fase iniziale dell'inspirazione in un soggetto sano a riposo:

A  La pressione intrapolmonare sale

B* La pressione intraddominale sale

C La pressione intrapolmonare ed intraddominale salgono

D C'è minor sforzo muscolare che durante la fase iniziale dell'espirazione

E La laringe s'innalza