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201. Tutte le seguenti condizioni interferiscono negativamente con la normale guarigione delle ferite chirurgiche tranne:
A* una ipopotassiemia
B diabete mellito
C corticosteroidi
D carenza di zinco
E malnutrizione
202. Una donna di 40 anni scopre da sola una massa dura nel seno destro. Quale delle seguenti sarebbe la procedura di scelta nel
confermare la diagnosi?
A mammografia
B termografia
C ecografia
D citologia da agoaspirato
E* biopsia escissionale
203. Quale di questi caratteri fa propendere per la natura maligna di un nodulo mammario:
A multiplo e bilaterale
B* fisso al tessuto ghiandolare
C variazione del volume in relazione al ciclo mestruale
D consistenza teso-
E superficie liscia
204. L'indagine di primo livello da eseguire in un paziente con ematemesi è:
A arteriografia
B* esofago-
C esame radiologico con pasto di bario
D esame radiologico diretto dell'addome
E ecografia addominale
205. La sindrome di Peutz-
B Poliposi dello stomaco ed epiteliomi diffusi
C Carcinoma del tenue ed obliterazione dei seni paranasali
D Leiomioma del tenue e litiasi della colecisti
E Poliposi dello stomaco e litiasi della colecisti
206. Il trattamento principale dell'embolia polmonare è:
A legatura della vena cava inferiore
B trombectomia
C embolectomia polmonare
D* anticoagulanti e fibrinolitici
E antibiotici
207. La frequenza di tumore del colon e' massima nel:
A* retto
B sigma
C trasverso
D ascendente
E cieco
208. Nei tumori del colon retto cosa si intende per pT3 N2 M0:
A e' una valutazione preoperatoria dell' estensione del tumore
B tumore che giunge fino alla muscolatura ed interessa due linfonodi
C tumore che invade le strutture contigue
D* reperto operatorio di tumore invasivo ai linfonodi loco regionali
E nessuna di queste
209. Il trattamento più idoneo dell'empiema pleurico è:
A antibiotici
B antibiotici e toracentesi
C* antibiotici e drenaggio chiuso
D antibiotici e drenaggio aperto
E decorticazione precoce
210. Quale di questi esami è più utile per una definizione diagnostica conclusiva dei polipi gastrici?
A scintigrafia
B TAC
C radiografia delle prime vie digestive con doppio contrasto
D* gastroscopia
E ecografia
211. Si intende per allotrapianto, il trapianto:
A Tra individui appartenenti a specie diverse
B Nello stesso individuo
C* Tra individui appartenenti alla stessa specie
D Tra gemelli monocoriali
E Tra individui isogruppo con cross-
212. Il tumore dell'appendice più frequente è:
A l'adenocarcinoma
B* il carcinoide
C il linfoma
D il leiomiosarcoma
E nessuna delle risposte indicate
213. Nella diagnosi e nello studio della MRGE (malattia da reflusso gastroesofageo) trovano indicazione tutti i seguenti esami
strumentali tranne:
A rx digerente primo tratto
B EGDS
C pH-
D manometria esofagea 24h
E* ecografia
214. Quale dei seguenti è il fattore prognostico più spesso associato ad una cattiva prognosi nel carcinoma mammario?
A assetto diploide del DNA
B sito del tumore
C* metastasi linfonodale
D dosaggio recettoriale negativo per estrogeno e progesterone
E la grandezza del tumore
215. Tutte le affermazioni riguardanti il diverticolo di Meckel sono corrette, tranne:
A rappresenta la più diffusa anomalia congenita dell'intestino tenue
B interessa 1,1-
C si riscontra maggiormente nel sesso maschile
D è un diverticolo vero poiché presenta tutti gli strati della parete intestinale
E* può essere localizzato in tutto il tratto gastrointestinale
216. La più frequente complicanza delle emorroidi e':
A* il sanguinamento
B la cancerizzazione
C la pileflebite
D la stenosi anale
E l'incontinenza anale
217. La più frequente causa di occlusione intestinale nell'adulto a livello del colon sinistro e':
A diverticolite
B volvolo
C* cancro
D retto-
E invaginazione
218. Tutte le seguenti manifestazioni patologiche sono determinate da ipertensione portale, tranne:
A varici esofagee
B splenomegalia
C* varici della base linguale
D ascite
E emorroidi
219. L'emorragia digestiva (enterorragia) nel diverticolo di Meckel è provocato da?
A infiammazione del diverticolo
B occlusione intestinale provocata dal diverticolo
C* ulcera peptica contigua ad isole eterotopiche di mucosa gastrica
D presenza del diverticolo in un sacco erniario
E invaginazione del diverticolo
220. Nelle emorragie da rottura di varici esofagee è indicato:
A Impiantare una sonda di LeVeen per la derivazione peritoneo-
B Praticare una miotomia esofagea extramucosa sec. Heller
C* Introdurre una sonda di Blakemore
D Introdurre una sonda di Dormia
E Procedere in urgenza ad una fundo-
221. Nella classificazione di Child per determinare il rischio operatorio del procedimento di shunt in un paziente con ipertensione
portale il gruppo C comprende i casi in cui la bilirubinemia è:
A compresa tra 1,5 e 2 mg/dl
B compresa tra 2,1 e 2,5 mg/dl
C compresa tra 2,6 e 3 mg/dl
D* >3 mg/dl
E la classificazione di Child non comprende la valutazione della bilirubinemia
222. Tutti i seguenti sono tumori benigni della parete dello stomaco, tranne:
A leiomioma
B carcinoide
C lipoma
D amartoma pancreatico
E* adenocarcinoma filloide
223. Quali nuovi farmaci vengono studiati in associazione alla radioterapia nel trattamento neoadiuvante dei tumori rettali?
A oxaliplatino
B capecitabina
C CPT-
D bevacizumab
E* tutti le risposte indicate
224. Il collasso di un intero polmone può verificarsi in tutte le seguenti condizioni tranne:
A pneumotorace
B ferite polmonari
C* ostruzione bronchiale
D ferite parietali
E emotorace
225. Il legamento di treitz e' situato:
A alla giunzione ileocolica
B alla giunzione digiuno-
C* alla giunzione duodeno-
D alla flessura splenica del colon
E alla flessura epatica del colon
226. Tutti i seguenti sono nervi cranici, tranne:
A glosso-
B vago
C* simpatico
D accessorio spinale
E ipoglosso
227. Tutte le seguenti condizioni sono causa di emorragia del tratto gastro-
A malattia diverticolare del colon
B carcinoma colo-
C angiodisplasia
D* compasso aortomesenterico
E colite ulcerosa
228. Tutti questi rilievi obiettivi sono caratteristici dell'occlusione intestinale tranne:
A addome disteso
B* contrattura della parete
C guazzo
D peristalsi metallica
E alvo chiuso alle feci e ai gas
229. Un uomo di 40 anni con una rettocolite ulcerosa cronica si presenta con distensione addominale e febbre da due giorni. La
patologia PIU' PROBABILE di questo paziente è:
A Gastroenterite
B Perforazione del colon
C Esacerbazione della rettocolite ulcerosa
D* Megacolon
E Volvolo del sigma
230. Tutte le seguenti alterazioni trofiche possono essere dovute a sofferenza ishemica, tranne:
A perdita dei peli
B distrofia ungueale
C atrofia cutanea
D* osteoporosi
E ulcerazione
231. Quale tra le seguenti neoplasie endocrine è presente nella sindrome o triade di Whipple?
A glucagonoma
B* insulinoma
C vipoma
D ipernefroma
E feocromocitoma
232. Nella patologia erniaria quale è insieme al dolore il segno più importante e più precoce per porre diagnosi di strozzamento
erniario e per la conseguente ospedalizzazione?
A vomito
B chiusura dell'alvo a feci e gas
C* irriducibilità della tumefazione erniaria
D febbre
E ematemesi
233. Il test di Perthes valuta:
A* la pervietà del circolo venoso profondo
B la continenza del circolo venoso superficiale
C il flusso del circolo arterioso
D la funzionalità del circolo linfatico
E la continenza delle vene perforanti
234. Tutte le seguenti manovre o segni semeiologici sono utili nello studio delle varici degli arti inferiori, tranne:
A La Manovra di Valsalva
B La Manovra di Perthes
C Il segno di Swartz
D La manovra di Trendelemburg
E* La manovra di Giordano
235. La sindrome di Gardner è una poliposi adenomatosa familiare (FAP) associata a:
A* osteomatosi, cisti epidermoidi e fibromi cutanei
B ascessi cerebrali, esoftalmo ed ipercorticosurrenalismo
C distrofia muscolare, macroglossia ed osteomieliti
D mieloma multiplo, intolleranza al lattosio ed endocardite batterica
E glomerulonefrite, anemia perniciosa e scialorrea
236. La malattia di Caroli e' una malformazione congenita caratterizzata da:
A atresia delle vene sovraepatiche
B atresia del legamento falciforme del fegato
C* cisti dei dotti biliari intraepatici
D sbocco anomalo del coledoco nella prima porzione duodenale
E presenza della doppia colecisti
237. Un uomo di 40 anni a seguito di un intenso sforzo fisico lamenta la comparsa di una tumefazione in regione inguinale destra,
riducibile, teso-
B aneurisma dell'a. femorale destra
C* ernia inguinale
D linfoadenopatia inguinale
E torsione del funicolo spermatico
238. Paziente astenico, anemico, con epigastralgie e meteorismo postprandiale, associato a ridotto appetito. In prima battuta si pensa
ad una neoplasia gastrica. Qual è l'esame più idoneo?
A* Gastroscopia con eventuale esame
B Ricerca del sangue occulto nelle feci
C Tomografia computerizzata dell'addome superiore
D Radiografia contrastografica del tratto digestivo superiore con pasto radiopaco di solfato di bario
E Ecografia epato-
239. La sede più frequente e quasi elettiva di un tumore glomico è :
A* Letto ungueale
B collo
C stomaco
D dura madre
E aracnoide
240. Il trattamento astensionistico dei corpi estranei nell'albero tracheo-
A accettabile per oggetti metallici, ma non per materiale vegetale
B accettabile per materiale vegetale, ma non per oggetti metallici
C* sempre da evitare
D più appropriato nei bambini che negli adulti
E la prima fase del trattamento
241. Quale posto occupa tra le neoplasie maligne nel sesso femminile il cancro della mammella?
A* primo
B quinto
C terzo
D ottavo
E sesto
242. Nella melena si ha emissione di:
A feci pleiocromiche
B* feci picee
C feci contenenti sangue rosso vivo
D feci a marmellata di lampone
E feci commiste a muco-
243. Nel sospetto di embolia polmonare, i provvedimenti di prima istanza sono:
A somministrazione di eparina
B somministrazione di vasodilatatori
C angiografia polmonare
D* emogasanalisi, ossigeno-
E studio dell'emodinamica polmonare
244. Il più frequente tumore testicolare è il:
A Coriocarcinoma
B Carcinoma embrionale
C Teratoma
D* Seminoma
E Gonadoblastoma
245. Quale dei seguenti sintomi è proprio del feocromocitoma:
A* ipertensione arteriosa
B ipertensione portale
C ipertensione endocranica
D ipotensione arteriosa
E dolore lombare
246. In caso di cisti di echinococco del fegato la radiografia diretta dell'addome in piedi può permettere di evidenziare:
A Livelli idroaerei
B Scomparsa della bolla gastrica
C* Calcificazioni in sede epatica
D Spostamento del colon traverso
E Nessuna delle altre risposte indicate
247. Tutte le seguenti condizioni non comportano una saturazione venosa mista di meno del 60%, tranne:
A diminuita gittata cardiaca
B shunt arterovenoso polmonare
C ipoventilazione
D aumentata richiesta di ossigenazione tessutale
E* shunt sinistro-
248. Il carcinoma della laringe è rappresentato nella maggior parte dei casi da un:
A Carcinoma basocellulare
B Carcinoma verrucoso
C Adenocarcinoma
D* Carcinoma spinocellulare
E Carcinoma a cellule gigante
249. Tutti i seguenti sono sintomi e segni di insufficienza celiaco-
A dolore post-
B malassorbimento
C dimagramento
D senso di tensione addominale
E* melena
250. Quale dei seguenti batteri è più frequentemente responsabile dell'endocardite delle protesi valvolari?
A Escherichia coli
B Pseudomonas aeruginosa
C Streptococco
D* Stafilococco
E Enterococco
251. Tutte le seguenti possono essere cause di adenopatia cervicale nella popolazione adulta escludendo la patologia tiroidea tranne:
A neoplasie primarie
B manifestazioni infiammatorie
C neoplasie metastatiche
D* patologie cistiche
E la malattia di Hodgkin
252. Quali segmenti intestinali puo' colpire la malattia di crohn:
A l'ileo
B il colon
C l'esofago
D lo stomaco
E* tutto il tubo digerente
253. Con quale dei seguenti esami dovrebbe essere valutato in prima istanza un uomo di 64 anni che ha ittero da 4 settimane?
A* ecografia
B TAC
C colangiopancreatografia retrograda endoscopica
D colangiografia transepatica percutanea
E colescintigrafia
254. In presenza di un paziente di 60 anni che riferisce proctorragia, tutti i seguenti esami sono indicati tranne:
A pancolonscopia
B clisma opaco
C* rx transito intestinale
D esplorazione rettale
E clisma opaco a doppio contrasto
255. In presenza di aneurisma dell'aorta addominale, cosa esprima una fissurazione?
A pulsazione epigastrica
B scomparsa dei polsi epigastrici
C emottisi
D fremito addominale
E* improvviso e violento dolore lombare
256. In caso di lesione occupante spazio nella faccia anteriore del fegato che una prima indagine ecografica ha dimostrato essere
solida, l'indagine successiva più indicata è:
A* laparoscopia
B calangiografia transepatica
C colangiografia retrograda
D radiografia diretta dell'addome
E radiografia del tubo digerente
257. La sindrome di mallory-
AREA CLINICA Pag. 44/529Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca
, ,
A lesione dell'esofago
B lesione della mucosa gastrica
C* lesione della giunzione gastro-
D sanguinamento da un polipo gastrico
E nessuna delle risposte indicate
258. L'ittero ostruttivo è caratterizzato da:
A* aumento della bilirubina coniugata
B diminuzione della fosfatasi alcalina
C anemia emolitica
D steatorrea
E feci ipercromiche
259. Quanti sono i segmenti epatici?
A 2
B 4
C 6
D* 8
E 10
260. A quale livello hanno piu' spesso sede gli insulinomi del pancreas?
A Testa
B* Testa e corpo
C Corpo
D Corpo coda
E Coda
261. Com' e' la colecisti in un paziente con ostruzione neoplastica del coledoco?
A Mai distesa
B Raramente distesa
C* Frequentemente distesa
D Il dolore non e' mai presente
E La prognosi e' generalmente buona
262. Qual e' il trattamento dello pneumotorace ipertensivo?
A Intervento chirurgico d' urgenza
B Aspirazione
C* Aspirazione e drenaggio
D Piombaggio extra-
E Nessuno di questi
263. Qual e' la piu' frequente complicanza della prostatite cronica?
A* Epididimite
B Orchite
C Cistocele
D Sterilita'
E Flogosi delle vescichette
264. Piu' frequentemente il punto d' arresto dei corpi estranei nell' esofago e' a livello di:
A Iato diaframmatico
B Cardias
C* Esofago cervicale subito sotto il muscolo cricofaringeo
D Arco dell' aorta
E Nessuno di questi
265. Quale dei seguenti segni, in presenza di aneurisma dell' aorta addominale, e' caratteristico della sua fessurazione?
A Pulsazione epigastrica
B Scomparsa dei polsi femorali
C* Improvviso e violento dolore lombare
D Fremito addominale
E Emottisi
266. Da che cosa puo' essere accompagnato o a cosa puo' associarsi l' idrocele?
A Tumori del testicolo
B Epididimite
C Traumi
D Idiopatico
E* Tutti
267. Qual e' la piu' frequente causa di perforazione del colon?
A* Gangrena da iperdistensione
B Ipertensione da stasi fecale
C Volvolo
D Occlusione vascolare
E Invaginazione
268. Qual e' il piu' comune tipo di tumore maligno della pelvi renale e dell' uretere?
A Carcinoma papillare
B* Papilloma a cellule di transizione
C Cancro a cellule squamose
D Adenocarcinoma
E Sarcoma
269. La concentrazione di bicarbonato nel sangue è normalmente pari a:
A 5-
B 7-
C 10-
D 15-
E* 20-
270. La curva pressione-
A* la compliance toraco-
B la resistenza delle vie aeree
C la capacità vitale
D la capacità funzionale residua
E il volume di chiusura
271. L'ossigenoterapia comporta il rischio delle seguenti complicanze, tranne:
A* ulcerazione corneale
B edema polmonare lesionale
C fibrodisplasia retrolenticolare
D irritazione della mucosa delle vie aeree
E depressione respiratoria nei broncopneumopatici cronici
272. Attraverso quali fibre nervose viaggia il dolore?
A A beta
B A alfa e B
C B e C
D A beta e B
E* A delta e C
273. Quale, tra le seguenti condizioni, controindica la manovra di Heimlich?
A ipossia acuta
B broncopneumopatia cronica ostruttiva
C età avanzata
D* gravidanza avanzata
E ernia inguinale
274. Nel sangue venoso la maggior parte della CO2 è presente sotto forma di :
A carbonato
B acido carbonico
C* bicarbonati
D CO2 libero
E H+
275. Una soluzione ipertonica per infusione endovenosa è quella che ha:
A una concentrazione di zucchero maggiore di quella plasmatica
B una concentrazione di NaCl uguale a quella plasmatica
C una concentrazione di soluti che causa una pressione oncotica maggiore di quella plasmatica
D un contenuto di proteine pari a quello plasmatico
E* un'attività osmotica maggiore di quella plasmatica
276. Lo shock anafilattico è caratterizzato da:
A ipotensione, bradicardia, Pressione venosa centrale (PVC) diminuita
B ipotensione, tachicardia, Pressione venosa centrale (PVC) aumentata
C* ipotensione, tachicardia, Pressione venosa centrale (PVC) ridotta
D ipotensione, bradicardia, Pressione venosa centrale (PVC) aumentata
E ipotensione, bradicardia, oligoanuria
277. Uno spostamento verso destra della curva di dissociazione dell'emoglobina determina:
A aumento dell'affinità dell'Hb e aumento della cessione di O2 ai tessuti
B* diminuzione dell'affinità dell'Hb e aumento della cessione di O2 ai tessuti
C aumento dell'affinità dell'Hb e diminuzione della cessione di O2 ai tessuti
D diminuzione dell'affinità dell'Hb e diminuzione della cessione di O2 ai tessuti
E nessuna variazione dell'affinità dell'Hb e della cessione di O2 ai tessuti
278. La stimolazione del nervo vago comporta:
A tachicardia
B riduzione della secrezione gastrica
C* aumento della salivazione
D riduzione della salivazione
E ipertensione
279. Tutte le seguenti possono essere complicanze dell'intubazione oro-
A ingombro bronchiale
B rottura della trachea
C* rottura dell'esofago
D edema persistente della glottide
E atelettasia polmonare
280. Tutte le seguenti affermazioni a proposito del consumo di ossigeno cerebrale sono errate, tranne:
A diminuisce dell'1% per ogni °C al di sotto dei 37,5 °C
B aumenta durante anestesia con barbiturici
C è direttamente proporzionale al quoziente d'intelligenza
D* normalmente aumenta o diminuisce parallelamente alle variazioni del flusso cerebrale
E dipende principalmente dalla PaO2
281. Quale delle seguenti affermazioni definisce l'emivita di un farmaco analgesico?
A* Il reciproco delle costanti di equilibrio fra i vari compartimenti
B Il tempo di dimezzamento della quantità di farmaco sui recettori
C La vita media prima della scadenza del farmaco
D La metà del tempo di inizio di azione del farmaco
E Il tempo per eliminare il 50 % del farmaco
282. In quali condizioni è indicato l'uso degli oppioidi maggiori?
A Solo nel dolore oncologico con aspettativa di vita inferiore ai 3 mesi
B* In qualunque dolore non più controllabile con FANS ed oppioidi minori
C Solo nel dolore acuto
D Solo nel dolore cronico
E Solo nel dolore incoercibile
283. La neuropatia diabetica comporta tipicamente:
A un dolore di tipo somatico
B un dolore di tipo viscerale
C* un dolore di tipo neuropatico
D un dolore omeopatico
E un dolore adiabatico
284. Il flusso ematico cerebrale è aumentato significativamente da:
A* ipercapnia
B attività cerebrale
C ipossia
D adrenalina
E aumento della pressione arteriosa media
285. Quale funzione svolgono le benzodiazepine:
A anticonvulsivante
B ansiolitica
C miorilassante
D ipnotica
E* tutte quelle indicate
286. Il "volet costale" è più frequente nei traumi:
A nel pedone
B nello sciatore
C nel ciclista
D* nel guidatore d'auto
E nel motociclista
287. Qual è la normale saturazione in O2 del sangue venoso in arteria polmonare?
A 92%
B* 75%
C 60%
D 30%
E 45%
288. In un paziente in coma ed in posizione supina, l'occlusione delle vie aeree può essere corretta:
A flettendone il capo di 30 gradi
B sollevando il capo di 5 cm rispetto al tronco
C sollevando il capo di 10 cm rispetto al tronco
D mettendo il paziente in posizione seduta
E* estendendo il capo sul collo
289. La soluzione fisiologica (NaCl in acqua) ha una osmolarità di circa:
A 145 mOsm/l
B 175 mOsm/l
C 250 mOsm/l
D* 300 mOsm/l
E 400 mOsm/l
290. In quale di queste condizioni fai la ventilazione artificiale?
A* aumento PaCO2
B diminuzione PaO2
C aumento del pH
D diminuzione del pH
E tutte queste cause
291. Un paziente di 70 anni, nella terza giornata post-
un quadro chiaro di atelettasia polmonare. Quale tra i seguenti è trattamento elettivo e risolutore ?
A aerosolterapia
B fisioterapia respiratoria
C* broncoscopia e toilette bronchiale
D antibioticoterapia massiva
E reintervento
292. In caso di fibrillazione ventricolare, la defibrillazione elettrica va fatta:
A dopo un tentativo di defibrillazione farmacologica con procainamide
B dopo un tentativo di defibrillazione farmacologica con lidocaina
C* immediatamente
D dopo aver intubato il paziente
E dopo incannulazione di una vena
293. Nella fase di refrattarietà assoluta il cuore è:
A eccitabile
B parzialmente eccitabile
C* ineccitabile
D in fase diastolica
E in fase sistolica
294. Quale delle seguenti affermazioni è definizione di dolore alla luce delle più recenti acquisizioni?
A Il dolore è una esperienza oggettiva
B* Tutto ciò che il paziente riferisce come dolore
C Sensazione facilmente identificabile dagli operatori sanitari
D Sensazione in una o più parti del corpo che determina una esperienza sgradevole
E Sensibilità associata ad una lesione tissutale
295. Se un arresto cardiaco è avvenuto in acqua, la capacità del cervello di resistere al deficit di ossigeno:
A* dipende dalla temperatura dell'acqua
B è aumentata
C è diminuita
D è immodificata
E dipende dalla salinità dell'acqua
296. Nel diabete insipido si ha tipicamente:
A* poliuria, ipernatriemia, iperosmolarità plasmatica, ipoosmolarità urinaria
B oliguria, ipernatriemia, iperosmolarità plasmatica, iperosmolarità urinaria
C poliuria, iponatriemia, ipoosmolarità plasmatica, ipoosmolarità urinaria
D poliuria, ipernatriemia, ipoosmolarità plasmatica, iperosmolarità urinaria
E poliuria, iponatriemia, iperosmolarità plasmatica, iperosmolarità urinaria
297. Una ipokaliemia si associa a:
A aumento della peristalsi intestinale
B acidosi
C aumento di ampiezza dell'onda T
D nausea
E* sottoslivellamento del tratto ST
298. Tutte le seguenti affermazioni riguardanti il liquido cefalorachidiano, sono corrette tranne:
A il volume totale è 100-
B è formato alla velocità di circa 450 ml/die
C* il suo peso specifico dev'essere compreso fra 1010 e 1020
D è un liquido limpido, incolore
E è presente nei ventricoli cerebrali
299. Attraverso quale meccanismo i FANS riducono il dolore?
A Attivazione dei recettori delle endorfine
B* Blocco della cicloossigenasi
C Blocco della fosfolipasi
D Blocco dei recettori colinergici pre-
E Aumentata produzione leucotrieni
300. L'alcalosi metabolica può insorgere per:
A diabete mellito scompensato
B* vomito incoercibile
C stato di shock
D ipertiroidismo
E fistola pancreatica