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CHIRURGIA SPECIALISTICA
348. Il ramo interventricolare posteriore origina da:
A coronaria sinistra
B* coronaria destra
C arteria circonflessa
D ramo interventricolare posteriore
E direttamente dall'aorta ascendente
349. La causa più frequente di sindrome cavale superiore può essere :
A* neoplasia del lobo sup. destro del polmone
B tumore del timo
C carcinoma follicolare della tiroide
D fibrosi mediastinica
E gozzo immerso
350. Tutte le seguenti sono componenti della tetralogia di Fallot, tranne:
A* ipertrofia del ventricolo sinistro
B difetto del setto interventricolare
C destroposizione aortica
D ipertrofia del ventricolo destro
E stenosi infundibolare dell'arteria polmonare
351. In una lettera di dimissioni di un paziente sottoposto ad intervento di by-
significa
A paziente operato a cuore battente
B che durante l'intervento si e' reso necessario l'utilizzo di un contro pulsatore aortico
C paziente con conservata funzione di pompa del muscolo cardiaco al termine dell'intervento
D* intervento in cui si e' reso necessario l'utilizzo della circolazione extra-
E necessita', in corso di intervento, di ricorso a ventilazione polmonare mediante pompa esterna
352. Quale, fra i seguenti, non è un potenziale candidato al trapianto cardiaco?
A Paziente di 55 anni, in condizioni di insufficienza cardiaca secondaria a cardiomiopatia dilatativa familiare, non più
responsivo alla terapia medica
B paziente di 60 anni, in condizioni di insufficienza cardiaca secondaria a cardiopatia ischemica, non più responsivo alla terapia
medica
C paziente di 55 anni, in condizioni di insufficienza cardiaca secondaria a cardiopatia ischemica, non più responsivo alla terapia
medica, con storia pregressa, ma non attuale, di alcolismo
D* pz di 55 anni, in condizioni di insufficienza cardiaca secondaria a cardiopatia ischemica, non più responsivo alla terapia
medica, con elevati valori di resistenza nel letto vascolare polmonare, non responsivi alla terapia vasodilatatoria
E nessuna delle indicate
353. Quali delle seguenti strutture normalmente non e' vascolarizzata dall'arteria coronarica destra o dai suoi rami?
A Atrio destro
B Margine acuto del ventricolo destro
C* Parte anteriore del setto interventricolare
D Parte posteriore del setto interventricolare
E Parte posteriore del ventricolo sinistro
354. Quale valvola cardiaca risulta più frequentemente interessata dalla malattia reumatica?
A aortica
B* mitrale
C polmonare
D tricuspide
E tutte quelle indicate con eguale frequenza
355. Per quali valori di area e di differenza pressoria media transvalvolare (delta P) viene posta indicazione chirurgica nella stenosi
aortica?
A* area < 1cm e DeltaP > 50mmHg
B area < 1,5cm e DeltaP > 30mmHg
C area < 2cm e DeltaP > 30mmHg
D area < 0,5cm e DeltaP > 50mmHg
E area < 2,5 cm e DeltaP > 25mmHg
356. Quale non è una possibile complicanza dell'intervento di sostituzione valvolare aortica?
A insorgenza di blocco di branca sinistro
B lesione degli osti coronarici
C lesione del lembo mitralico anteriore
D endocardite infettiva
E* insorgenza di blocco di branca destro
357. Secondo le linee guida, quale delle seguenti non e' una indicazione alla terapia chirurgica di una valvulopatia aortica:
A pazienti sintomatici con stenosi severa
B pazienti con stenosi severa asintomatica che devono essere sottoposti a by-
C pazienti con stenosi severa che devono essere sottoposti a chirurgia dell'aorta o di altre valvole cardiache
D* Nella prevenzione di morte improvvisa in pazienti asintomatici con SA severa.
E pazienti con stenosi lieve, con evidenza di rapida progressione di malattia
358. In corso di intervento di cardiochirurgia per by-
A sempre necessaria
B mai necessaria
C sempre eseguita in caso di pazienti con difetti della coagulazione
D sempre necessaria in caso di interventi che richiedano il ricorso a circolazione extracorporea
E* nessuna delle precedenti
359. In seguito ad impianto di valvola biologia, la terapia anticoagulante orale con warfarin:
A non e' indicata
B e' indicata e deve essere proseguita a vita
C deve essere assunta per 1 mese
D* deve essere assunta per 3 mesi
E deve essere assunta per 1 anno
360. La causa piu' probabile di un versamento pleurico emorragico e':
A tubercolosi
B polmonite
C micosi
D* neoplasia
E asma
361. Nella sindrome mediastinica i primi organi che risentono di un aumento della pressione endomediastinica sono:
A la trachea
B l'esofago
C* la vena cava superiore e le due vene anonime
D le arterie
E i nervi
362. Paziente di 50 anni, fumatore, in esito di una sindrome influenzale, presenta un'importante insufficienza respiratoria. Alla
toracentesi vengono drenati 1500 cc. di materiale siero-
A mesotelioma
B* tumore del polmone
C pleurite tubercolare
D empiema metapneumonico
E sarcoidosi
363. Quale di queste malattie non e' un'indicazione di trapianto al polmone:
A* adenocarcinoma
B linfangioleiomiomatosi
C enfisema
D istiocitosi X
E fibrosi cistica
364. Nei pazienti con "cancro del polmone non a piccole cellule" in stadio III°B qual è il trattamento più frequentemente applicato?
A chemioterapia + chirurgia + radioterapia
B chirurgia + chemioterapia
C chirurgia + chemioterapia + radioterapia
D* chemio-
E radioterapia
365. Un'emoftoe con RX torace DV e LL negativo può essere provocata da:
A caverna tubercolare
B perforazione dell'esofago
C pneumotorace
D* carcinoma del bronco principale
E cancro ascesso
366. In caso di atelettasia si verifica:
A Riduzione dell'aria negli alveoli
B L'ostruzione di un bronco lobare non sempre provoca atelettasia
C il murmure vescicolare è conservato
D* scomparsa di tutta l'aria dagli alveoli
E il polmone atelettasico immerso nell'acqua non affonda.
367. Il chilotorace è una patologia originata da:
A fistola tracheo-
B lesione del diaframma
C lesione della pleura viscerale
D neoplasia polmonare
E* lesione del dotto toracico
368. Dove viene posizionata la via d'accesso nella mediastinoscopia?
A attraverso lo sterno
B in III° spazio intercostale parasternale destro
C in II° spazio intercostale parasternale sinistro
D* in fossa giugulare
E in sede sottoxifoidea
369. Il tumore polmonare piu' frequente e':
A il condrosarcoma
B il liposarcoma
C* il carcinoma
D l'adenoma
E il fibroma
370. Il più comune tumore del mediastino è.
A il timoma
B* il linfoma
C la cisti dermoide
D il tumore neurogenico
E l'adenoma paratiroideo
371. Che cosa si intende con il termine "brushing"?
A la presenza di sibili inspiratori alla auscultazione polmonare
B* una metodica endoscopica di prelievo di materiale cellulare
C la presenza di rumori di sfregamento pleurico alla palpazione del torace
D la presenza di sibili espiratori alla auscultazione polmonare
E una metodica endoscopica di disostruzione bronchiale
372. Nell'enfisema senile l'insufficienza respiratoria si associa a:
A ipersecrezione bronchiale
B sudorazione
C tachicardia ed ipertensione
D congestione della cute e cianosi
E* tutte le risposte indicate
373. L'empiema pleurico è più frequentemente dovuto a:
A trauma toracico
B* infezioni broncopolmonari
C complicanze chirurgiche
D fistola bronco-
E diffusione di infezioni addominali
374. Una delle seguenti affermazioni riguardanti l'embolia polmonare, non è vera. Quale?
A i trombi si sviluppano più comunemente nelle vene profonde degli arti inferiori e si propagano alle vene della pelvi
B* lo spazio morto si riduce, senza alterazioni dello scambio alveolare
C si osserva il rilascio di sostanze vasoattive con aumento della resistenza vascolare polmonare
D si può instaurare una insufficienza del ventricolo destro
E si può osservare una embolia paradossa per pervietà del forame ovale
375. Paziente di 65 anni, fumatore, presenta improvviso dolore retrosternale diffuso alla base del collo che successivamente migra e
si irradia alle spalle ed alla regione dorsale. Alla radiografia del torace risulta una voluminosa massa mediastinica. L'ipotesi
diagnostica più verosimile è:
A timoma
B morbo di Hodgkin
C* aneurisma dissecante dell'aorta
D gozzo immerso retrosternale
E tumore del polmone
376. Nel pneumotorace ipertensivo il mediastino si sposta:
A* verso il lato sano
B verso il lato sede del pneumotorace
C resta in sede
D si sposta in maniera indifferente
E tutte le altre risposte indicate
377. Che cosa si intende per pneumotorace iperteso?
A il collasso polmonare totale in un soggetto con ipertensione arteriosa
B il collasso polmonare totale con aumento delle pressioni intracardiache
C il collasso parziale o totale del polmone con aumento progressivo della pressione nelle vie aeree
D* il collasso parziale o totale del polmone con aumento progressivo della pressione intrapleurica
E il collasso polmonare parziale o totale in un soggetto con sindrome ansiosa
378. Qual è la causa di una disfonia che si manifesta con voce bitonale?
A* paralisi di una corda vocale
B tosse insistente per periodi prolungati
C compressione della trachea
D ostruzione della laringe
E deviazione della trachea e dell'esofago
379. Dolore puntorio improvviso localizzato all'emitorace sinistro e concomitante insuffienza respiratoria sono i sintomi di maggior
rilievo in un giovane uomo di 20 anni, asintomatico fino a quel momento e con anamnesi patologica remota negativa. Quale può
essere la prima e più probabile ipotesi diagnostica?
A polmonite lobare
B* pneumotorace spontaneo
C infarto del miocardio
D embolia polmonare
E aneurisma dissecante dell'aorta
380. Nel cancro del polmone "non a piccole cellule" operato, quale fra i seguenti stadi dimostra la peggior prognosi a 5 anni?
A T1 N0 M0
B T2 N0 M0
C T1 N1 M0
D* T1 N2 M0
E T3 N0 M0
381. Il pneumotorace aperto è causato da:
A affezioni pleuro-
B* comunicazione stabile tra cavo pleurico e ambiente esterno
C rottura di una bolla subpleurica
D fistolizzazione bronchiale
E embolia polmonare
382. L'indicazione al trattamento chirurgico delle bronchiectasie è determinato da tutte le indicazioni seguenti tranne
A produzione giornaliera di secrezioni, eliminate con lo sputo, oltre i 50 cc al giorno
B emottisi ripetute
C* rischio di trasformazione neoplastica
D polmoniti ricorrenti,nonostante la terapia
E bronchiectasie limitate ad un solo lobo
383. Le bronchiectasie primitive possono essere causate da:
A malattie allergiche
B pregresse infezioni
C* malformazioni bronchiali
D traumi
E ostruzioni bronchiali
384. Qual è il tipo istologico di cancro del polmone a prognosi peggiore
A carcinoma epidermoide ben differenziato
B adenocarcinoma
C* carcinoma a piccole cellule
D carcinoma epidermoide scarsamente differenziato
E carcinoma bronchiolo-
385. Come si definisce l'aneurisma aortico?
A una dilatazione superiore a 2cm nel tratto aortico sottorenale, o un diametro maggiore del 50% rispetto al teorico normale
B* una dilatazione superiore a 3cm nel tratto aortico sottorenale, o un diametro maggiore del 50% rispetto al teorico normale
C una dilatazione superiore a 3cm nel tratto aortico sottorenale, o un diametro maggiore del 20% rispetto al teorico normale
D una dilatazione superiore a 2,5cm nel tratto aortico sottorenale, o un diametro maggiore del 20% rispetto al teorico normale
E una dilatazione superiore a 2,5cm nel tratto aortico sottorenale, o un diametro maggiore del 50% rispetto al teorico normale
386. Qual è la causa più comune di embolia arteriosa?
A la presenza di un aneurisma aortico
B* la fibrillazione atriale
C la presenza di alcune placche ateromatose ulcerate
D l'assunzione di farmaci chemioterapici
E la presenza di una sindrome da anticorpi antifosfolipidi
387. Il test di Allen:
A valuta la presenza di anastomosi fra il circolo arterioso radiale e brachiale
B valuta la presenza di anastomosi fra il circolo arterioso femorale superficiale e profondo
C* valuta le presenza di anastomosi fra il circolo arterioso radiale e ulnare
D valuta la presenza di anastomosi fra il circolo arterioso ulnare e brachiale
E valuta la presenza di anastomosi fra il circolo venoso ulnare e brachiale
388. Qual è l'obiettivo dell'intervento di TEA (trombo-
A rivascolarizzare un territorio cerebrale dopo un evento ischemico
B* prevenire un evento ischemico cerebrale
C curare l'ictus cerebri
D nessuna delle risposte indicate
E tutte le risposte indicate
389. Secondo le recenti linee guida, qual e' il cut-
sovra aortici)?
A 20 mm
B 15 mm
C* 9 mm
D 7 mm
E 3 mm
390. Quando compare il dolore addominale nell'ischemia celiaco-
A dopo pochi secondi dall'assunzione del cibo
B dopo circa 3 ore dall'assunzione del cibo
C dopo circa 6 ore dall'assunzione del cibo
D* dopo circa 30 minuti dall'assunzione del cibo
E scompare con l'assunzione del cibo
391. Cosa è il filtro di Kim-
A un metodo per la prevenzione della recidiva erniaria
B un metodo per la prevenzione della deiscenza di una anastomosi
C un metodo per la prevenzione della litiasi biliare
D* un metodo per la prevenzione della embolia polmonare
E un metodo per la dialisi peritoneale
392. L'arteria succlavia di sinistra origina da:
A aorta ascendente
B arteria brachiocefalica
C* arco aortico
D aorta discendente
E carotide comune sinistra
393. Il segno di Homan è:
A* dolore al polpaccio se si flette dorsalmente il piede
B dolore alla coscia se si flette dorsalmente il piede
C dolore al gluteo se si flette dorsalmente il piede
D dolore al ginocchio se si flette la gamba
E dolore all'inguine se si fa un movimento di lateralità del piede
394. Che cosa è il segno di Bauer?
A comparsa di vene pre-
B comparsa di dolore in corrispondenza del polpaccio alla dorsiflessione passiva forzata del piede
C* comparsa di dolore alla palpazione profonda del polpaccio
D assenza dei polsi arteriosi periferici
E comparsa di dolore crampiforme al polpaccio alla deambulazione
395. L'arteria femorale trae origine da:
A aorta toracica
B arteria iliaca interna
C* arteria iliaca esterna
D femorale superficiale
E femorale profonda
396. La presenza a livello di un arto, di un'area di pallore, con demarcazione netta rispetto alla zona vascolarizzata, è caratteristica di:
A* una ischemia acuta
B una ischemia cronica
C una ischemia superficiale
D una trombosi venosa
E nessuna delle risposte indicate
397. Fra i sintomi principali delle varici essenziali nello stadio dell'ulcera non è vero che:
A l'edema malleolare scompare a riposo
B le ulcere malleolari non sono dolenti
C è presente eczema e prurito
D vi è linfagite reticolare
E* vi è interessamento irritativo del nervo safeno
398. Nella terapia profilattica post-
antiaggregazione (salvo controindicazioni) deve essere proseguita per
A 1 mese
B 3 mesi
C 6 mesi
D* 1 anno
E In definitivamente
399. In caso di coronarografia in elezione, quale tipologia di pazienti deve eseguire preventivamente un'adeguata preparazione?
A Pazienti con pregresso IMA
B Pazienti con insufficienza mitralica
C* Pazienti con insufficienza renale
D Pazienti oltre i 75 anni di eta'
E Pazienti con allergia alle penicilline
400. Nella terapia profilattica post-
antiaggregazione (salvo controindicazioni) deve essere proseguita per
A* 1 mese
B 3 mesi
C 6 mesi
D 1 anno
E Indefinitamente