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51. La paralisi dei muscoli respiratori compromette gli scambi gassosi a livello polmonare per:

A Aumento della quota di shunt fisiologico

B Alterazione della diffusione alveolo-capillare

C Ineguaglianza del rapporto ventilazione/perfusione D* Ipoventilazione alveolare

E Tutti i maccanismi suddetti

52. Una deficienza del surfactante polmonare determina:


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Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca
 



A Riduzione della tensione superficiale negli alveoli

B Riduzione della variazione della pressione intrapleurica richiesta per raggiungere un dato volume corrente

C* Riduzione della compliance polmonare

D Riduzione del lavoro respiratorio

E Aumento della capacità residua funzionale (FRC, functional residual capacity)

53. Il virus che più frequentemente è causa di polmoniti virali nell'adulto è:

A Virus respiratorio sinciziale

B Virus del morbillo

C Adenovirus

D* Virus influenzale

E  Virus parainfluenzale

54. Quale tra i seguenti fattori aumenta il lavoro respiratorio minuto?

A Costrizione delle vie aeree

B Aumento del volume corrente C* Entrambe le precedenti(A+B)

D Aumentata compliance dei polmoni

E Ridotta densità del gas inspirato

55. In corso di infezione da Mycobacterium Tubercolosis a quali lesioni anatomo-patologiche è possibile andare incontro?

A Focolaio solitario essudativo alveolare aspecifico

B Lesioni nodulari parenchimali polmonari

C Lesioni cavitarie

D Lesioni colliquative linfonodali

E* Tutte le precedenti

56. Paziente di 22 anni con episodi ricorrenti di trombosi venosa profonda, episodi trombotici in siti anomali, anamnesi familiare positiva per trombosi venosa è suggestivo per:

A  Celiachia

B* Deficit di antitrombina-III o di proteina C

C Diabete mellito tipo I

D Tossicodipendenza da oppiacei

E Possono essere prese in considerazione tutte le situazioni precedenti

57. Il volume di gas contenuto nei polmoni alla fine di una normale espirazione corrisponde a:

A Volume residuo (RV, residual volume)

B Volume di riserva espiratoria (ERV, expiratory reserve volume) C* Capacità funzionale residua (FRC, functional residual capacity)

D Volume di riserva inspiratoria (IRV, inspiratory reserve volume)

E Capacità polmonare totale (TLC, total lung capacity)

58. Quale fra i seguenti dati di laboratorio può essere utile per la diagnosi di sarcoidosi?

A Una linfocitosi nel sangue periferico

B Una ipocalcemia ed una ipocalciuria

C* Un aumento dell'enzima convertitore dell'Angiotensina (ACE)

D Una ipogammaglobulinemia

E Nessuna delle precedenti

59. Di regola un timoma costituisce una patologia:

A* Del mediastino anteriore

B Del mediastino posteriore

C Dell'ilo polmonare

D Della loggia del Barety

E Del dotto toracico

60. Quale quadro funzionale respiratorio è tipico delle fibrosi polmonari:

A* Insufficienza ventilatoria restrittiva con riduzione della diffusione del CO

B Insufficienza ventilatoria ostruttiva non reversibile

C Insufficienza ventilatoria restrittiva

D Insufficienza ventilatoria mista con riduzione della diffusione del CO

E Insufficienza ventilatoria variabile con riduzione della diffusione del CO

61. L'ipoventilazione associata a depressione dei centri respiratori si manifesta con :



A  Ipossia ed ipocapnia arteriosa

B* Ipossia ed ipercapnia arteriosa

C Normossia e ipercapnia arteriosa

D Ipossia e normocapnia arteriosa

E Normossia e ipocapnia arteriosa

62. Quale legge fisica regola la diffusione dei gas attraverso la barriera alveolo-capillare?

A Legge di Henry

B Legge di Dalton C* Legge di Fick
D Legge di Boyle

E Nessuna delle precedenti

63. Durante l'inspirazione, quando il diaframma si contrae, la pressione nello spazio intrapleurico diviene:

A Uguale a zero

B Più positiva C* Più negativa
D Uguale alla pressione negli alveoli

E Uguale alla pressione atmosferica

64. Quale di queste caratteristiche non è tipica del carcinoma polmonare a piccole cellule?

A Estrema aggressività clinica

B Frequente presenza di metastasi a distanza, al momento della diagnosi

C Notevole chemiosensibilità

D* Prevalente localizzazione periferica

E  Caratteristiche neuroendocrine

65. In caso di mancata risposta alla terapia corticosteroidea, la terapia della sarcoidosi si basa su:

A Antibiotici

B Mucolitici C* Citotossici
D Antistaminici

E Diuretici

66. Le caratteristiche clinico-radiologiche delle polmoniti alveolari sono:

A* Febbre elevata, tosse produttiva, espettorato purulento, consolidamento parenchimale

B Febbre elevata, tosse produttiva, espettorato purulento, accentuazione interstiziale della trama

C Esordio graduale, febbre elevata, tosse secca, accentuazione interstiziale della trama

D Febbre non elevata, tosse secca, espettorato purulento, addensamento parenchimale

E Assenza di rumori aggiunti

67. Nei versamenti pleurici tubercolari in genere il liquido pleurico è ricco di:

A  Granulociti neutrofili

B* Linfociti

C Granulociti basofili

D Piastrine

E Cellule epiteliali caliciformi mucipare

68. Quale tra i seguenti agenti patogeni può essere causa di polmoniti atipiche:

A Mycoplasma

B Clamidia

C Legionella

D* Tutti i precedenti

E  Nessuno dei precedenti

69. Cosa si intende per stadio zero nella sarcoidosi?

A* Presenza di manifestazioni extra-toraciche in assenza di anomalie toraciche

B Presenza di ingrandimento ilare monolaterale

C Presenza di ingrandimento ilare bilaterale

D Sindrome di Heerfordt

E Sindrome di Loffgren

70. Il reperto scintigrafico necessario per la diagnosi di embolia polmonare è:


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A Presenza di difetti di ventilazione, in presenza di perfusione normale

B Presenza di difetti di perfusione multipli

C* Presenza di difetti di perfusione segmentari

D Assenza di perfusione nelle regioni basilari

E Disomogeneità della perfusione

71. Una possibile complicanza che si verifica in corso di polmonite virale da virus dell'influenza nell'adulto è:

A* Sovrainfezione batterica

B Bronchiectasie

C Pneumotorace

D Pneumomediastino

E Nessuna delle precedenti

72. Quale fra i seguenti stipiti cellulari è sede principale della produzione di surfactante polmonare?

A Macrofago alveolare

B Pneumocita di I° ordine C* Pneumocita di II° ordine
D Fibroblasto

E Cellula basale

73. La densità dei recettori irritativi per la tosse è massima:

A* Nella trachea

B Nei bronchi lobari

C Nei bronchi segmentari

D Nei bronchioli

E Negli alveoli

74. Nella sede di un versamento pleurico massivo, il fremito vocale tattile è:

A Normale

B Aumentato C* Abolito

D Lievemente rinforzato

E Nessuna delle precedenti

75. In corso di quali delle seguenti affezioni si può manifestare l'ipertensione polmonare pre-capillare:

A BPCO

B Malattie del collagene

C Ipertensione portale D* Tutte le precedenti

E Nessuna delle precedenti

76. L'esame diagnostico "gold-standard" per la diagnosi dell'embolia polmonare è:

A Scintigrafia polmonare ventilatoria e perfusionale

B Angio-TC con tecnica spirale

C Radiografia del torace standard

D* Angiografia polmonare

E  Emogasanalisi

77. Tra le possibili gravi complicazioni del pneumotorace vi sono:

A La tromboembolia polmonare

B La dissezione dell'aorta toracica C* Il pneumotorace iperteso

D L'infarto miocardico

E L'anemia emolitica autoimmune

78. Le riacutizzazioni infettive della BPCO sono sostenute, più frequentemente, da:

A Legionella pneumoniae

B Staphilococcus piogenes

C Pseudomonas aeruginosa

D Clamidia

E* Haemophilus influenzae

79. Tutte le seguenti condizioni pongono indicazione all'esecuzione di una scintigrafia ossea ad eccezione di:

A  Fosfatasi alcalina elevata


B Dolore osseo

C Ipercalcemia

D* Transaminasi elevate

E  Carcinoma polmonare a piccole cellule

80. Le sindromi paraneoplastiche associate alle neoplasie dell'apparato respiratorio sono più frequenti:

A Nell'amartoma

B Nel fibroma della pleura

C* Nel carcinoma a piccole cellule

D Nel carcinoma a grandi cellule

E Nell'amartocondroma

81. L'acidosi respiratoria acuta è definita da un valore di pH arterioso:

A Superiore a 7.35

B Inferiore a 7.40

C Superiore a 7.50 D* Inferiore a 7.35

E Inferiore a 7.55

82. Lesioni cutanee granulomatose si possono osservare in corso di:

A Silicosi

B Berilliosi C* Sarcoidosi
D Antracosi

E Asbestosi

83. Ad un paziente asmatico con asma da sforzo cosigliereste:

A Di non eseguire la vaccinazione antiinfluenzale

B Di ricorrere al beta2-short acting solo in caso di tosse secca

C Di assumere cortisonico topico in caso di broncospasmo da sforzo

D Non fare sport

E* Prendere un beta2-agonista short acting prima dello sforzo

84. La riacutizzazione della BPCO è caratterizzata da:

A Elevata concentrazione sierica di immunoglobuline

B Riduzione della dispnea e della tosse

C* Aumento del volume dell'espettorato e cambiamento delle sue caratteristiche

D Riduzione della iperreattività bronchiale

E Riduzione del Volume Residuo

85. La diagnosi certa di pneumotorace richiede:

A La sola anamnesi

B L'anamnesi e l'esame obiettivo del torace C* La radiografia del torace

D La spirometria

E LA toracentesi esplorativa

86. L'ipoventilazione alveolare causa: (PCO2=tensione parziale di anidride carbonica)

A* Un aumento della PCO2 alveolare e della PCO2 arteriosa

B Un aumento della PCO2 alveolare ed una riduzione della PCO2 arteriosa

C Una riduzione della PCO2 alveolare e della PCO2 arteriosa

D Una riduzione della PCO2 alveolare ed un aumento della PCO2 arteriosa

E Nessuna delle precedenti

87. Quale delle seguenti manifestazioni extrapolmonari si accompagna più frequentemente alla tubercolosi primaria?

A Eritema nodoso

B Cheratocongiuntivite flittenulare C* Pleurite essudativa

D Meningite

E Nessuna delle precedenti

88. Quale tra i seguenti reperti si riscontra meno frequentemente nei pazienti con embolia polmonare?

A Dolore toracico

B Febbre < 38°C C* Febbre > 38°C
D Dispnea


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E  Sincope

89. Tra gli effetti patologici del fumo di sigaretta ci sono:

A* Inibizione della clerance mucociliare

B La produzione di fattori ad attività anti-ossidante

C L'attivazione delle anti-protesi polmonari

D Il rilascio di istamina dai macrofagi polmonari

E L'inibizione della fosfatasi alcalina

90. Quali dei seguenti sintomi caratterizzano un accesso asmatico?

A Tosse

B Dispnea, dolore toracico

C Espettorazione abbondante

D* Dispnea, tosse, senso di costrizione toracica

E  Dolore toracico

91. Come si definisce la Bronchite Cronica?

A Sindrome caratterizzata da dilatazione degli spazi aerei alveolari associata a distruzione delle pareti alveolari, senza fibrosi

B* Sindrome caratterizzata da tosse ed espettorato presenti per almeno tre mesi all'anno per due anni consecutivi

C Sindrome caratterizzata da dilatazione degli spazi aerei alveolari associata a distruzione delle pareti alveolari, con fibrosi

D Patologia delle vie aeree caratterizzata da una broncoostruzione reversibile

E sindrome caratterizzata da frequenti episoidi dispnoici

92. La reversibilità dell'ostruzione bronchiale, nei pazienti affetti da BPCO, è:

A Presente e completa dopo inalazione di metacolina

B Presente e completa dopo inalazione di beta2-adrenergici C* Assente o parziale dopo inalazione di beta2-adrenergici
D Presente e completa dopo inalazione di anticolinergici

E Presente e completa dopo inalazione di istamina

93. Nella maggior parte dei casi il sospetto di polmonite virale si basa su:

A* Quadro clinico, epidemiologico e radiologico compatibile

B Marcata anemizzazione

C Presenza di insufficienza respiratoria

D Presenza di tosse produttiva con escreato purulento

E Presenza di sibili espiratori

94. Il test di provocazione bronchiale aspecifica con metacolina in un soggetto affetto da asma professionale è:

A Sempre positivo

B Sempre negativo

C* Non necessariamente positivo

D Positivo solo dopo un anno di esposizione lavorativa

E Positivo solo all'inizio del turno di lavoro

95. Quale fra le seguenti elencate, non è sede abituale di metastasi a distanza da carcinoma polmonare?

A Fegato

B Surrene C* Intestino
D Ossa

E Sistema nervoso centrale

96. Su che cosa si basa la diagnosi strumentale di BPCO?

234. Fibrobroncoscopia

235. Prove da sforzo

236. Radiografia del torace D* Spirometria

E Elettrocardiogramma

97. La ricerca del DNA del M.Tubercolosis può essere effettuata su quale dei seguenti campioni biologici?

A Sangue

B Espettorato

C Urine

D Lavaggio bronco-alveolare E* Tutti i precedenti


98. Quali sono le caratteristiche microbiologiche del Mycobacterium Tubercolosis?

A Basso contenuto lipidico della parete

B Colorabile a freddo con fucsina fenicata

C Sporigenicità

D Tempo di replicazione breve (1h)

E* Resistente alla decolorazione con acido

99. Qual è la causa più comune di versamento pleurico trasudatizio?

A  Cirrosi epatica

B* Scompenso cardiaco

C Sindrome nefrosica

D Polmonite virale

E Polmonite batterica

100. Dove decorre il fascio vasculo-nervoso intercostale rispetto alla costa?

A Immediatamente al di sopra del margine superiore della costa B* Immediatamente al di sotto del margine inferiore della costa

C Immediatamente al davanti della costa

D Immediatamente al di dietro della costa

E Nessuna delle precedenti