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Pediatria

1. In un bambino di 8 mesi di età, con dermatite atopica grave, con prick test positivo per le proteine del latte vaccino e assenza di disturbi gastrointestinali, in cui abbiamo deciso di cominciare una dieta di esclusione delle proteine del latte vaccino, quale latte è indicato?

A  Idrolisato spinto delle proteine del latte vaccino

B* Idrolisato spinto delle proteine del latte vaccino o latte di soia

C Idrolisato parziale delle proteine del latte vaccino

D Latte di asina

E Latte di capra

2. Un bambino di 2 mesi presenta idrocefalo, calcificazioni endocraniche parenchimali, corioretinite. Quale è la diagnosi più probabile?

A  Toxoplasmosi congenita

B* Infezione congenita da CMV

C Rosolia congenita

D Infezione congenita da Herpex Simplex

E Sclerosi tuberosa

3. Tutte le seguenti sindromi familiari si associano ad un rischio aumentato rispetto alla popolazione normale di sviluppare neoplasie cerebrali tranne una, quale ?

A Neurofibromatosi di tipo I

B Neurofibromatosi di tipo II

C Sclerosi Tuberosa

D Von Hippel Lindau

E* Sindrome di Down

4.  Relativamente ai soffi funzionali quale delle seguenti affermazioni è vera ?

A Sono spesso diastolici

B Danno spesso fremito alla palpazione

C* Hanno intensità = o < a 2/6 e carattere spesso vibratorio

D Sono un reperto raro in età pediatrica

E Non si auscultano mai in epoca neonatale

5. La glomerulonefrite acuta post-streptococcica è caratterizzata da tutti i seguenti dati, tranne uno. Quale?

A Prognosi buona

B Micro o macroematuria

C Ipocomplementemia marcata D* Iperlipidemia

E Ipertensione

6. Una bambina di un giorno nata da un parto con forcipe è vigile ed attiva. Tuttavia non muove il braccio sinistro, che tiene ruotato internamente lungo il fianco con l'avambraccio esteso e pronato. Il braccio è immobile anche durante l'esecuzione del riflesso di Moro. Il restante esame obiettivo è nella norma. Il quadro clinico è più probabilmente indicativo di:

A Frattura della clavicola sinistra

B Frattura dell'omero sinistro

C* Paralisi di Erb-Duchenne al lato sinistro

D Paralisi di Klumke al lato sinistro

E Lesioni a livello spinale con emiparesi sinistra

7.  Quale è la terapia di prima scelta per un bambino con asma intermittente?

A  Uso regolare di ?2 agonisti

B* Uso di ?2 agonisti al bisogno

C Steroidi per via inalatoria per 3 mesi

D Montelukast al bisogno

E Steroidi per via orale



8.  Il reflusso vescico-ureterale secondario può dipendere da:

A* ostacoli sotto-vescicali

B pollachiuria

C diabete insipido

D anomalie del tramite intramurale dell'uretere

E tutte le risposte sono esatte

9. Quali delle seguenti affermazioni si adattano all'anemia tardiva del prematuro?

A La conta piastrinica è diminuita

B La conta dei reticolociti è elevata

C Non si può verificare se il livello di vitamina D nel siero è normale

D Può essere prevenuta somministrando una dieta ad alto contenuto di acidi grassi polinsaturi

E* E' spesso complicata dalla deficienza di ferro

10. Tutte le seguenti affermazioni inerenti l'inalazione di corpo estraneo sono vere tranne una, quale?

A Ha un'incidenza massima nel secondo anno di vita

B I corpi estranei più comunemente inalati sono di origine organica (arachidi, noci ....)

C I sintomi più comuni sono tosse, sensazione di soffocamento, dispnea, respiro rumoroso

D* La radiografia del torace è sempre fondamentale per la diagnosi E Il corpo estraneo va rimosso per via endoscopica

11. Un focolaio in regione rolandica in un bambino in età scolare si può clinicamente associare a:

A esame neurologico normale

B crisi oro-facio-brachiali nel sonno

C crisi parziali motorie

D* tutte le precedenti

E  nessuna delle precedenti

12. La mancata somministrazione profilattica di vitamina K in un neonato può associarsi con una delle seguenti condizioni. Quale?

A Deficienza di fattore V

B Tachicardia ventricolare

C* Manifestazioni emorragiche precoci e tardive

D Manifestazioni più severe nel neonato maschio che nella femmina

E Maggiore probabilità di sviluppare manifestazioni emorragiche nel neonato allattato con latte vaccino rispetto agli allattati al seno

13. I fattori di rischio di kernicterus da tenere in considerazione nel trattamento della iperbilirubinemìa neonatale sono i seguenti:

A Acidosi

B Ipossia

C Ipoalbuminemia

D Stress da freddo E* Tutte

14. Quali delle seguenti caratteristiche notate con il monitoraggio continuo del battito cardiaco fetale richiedono l'immediata induzione del parto?

A Variabilità del ritmo di base con periodiche accelerazioni

B Aumento della variabilità del ritmo di base (tipo saltatorio)

C Decelerazione precoce

D* Decelerazione tardiva del ritmo di base

E  Decelerazioni variabili con variazione del ritmo di base





15. Il profilo biochimico in un bambino con sindrome nefrosica è classicamente caratterizzato da tutti questi reperti, escluso uno. Quale?

A Ipoprotidemia totale e ipoalbuminemia

B Aumento delle *2 globuline

C* Calcio ionizzato ridotto

D Ipertrigliceridemia e ipercolesterolemia

E Ipocalcemia

16. In un bambino con disidratazione grave ipernatriemica e stato di shock secondari a gastroenterite acuta quali dei seguenti è il provvedimento più appropriato

A Riespansione rapida del circolo con soluzione glucosata B* Riespansione rapida del circolo con soluzione fisiologica

C Riespansione rapida del circolo con plasma

D Inizio di lento recupero delle perdite, da completare in 12 ore

E Inizio di lento recupero delle perdite, da completare in 24 ore

17. Un bambino di 2 anni viene portato all'osservazione clinica perché presenta, da circa 6 ore, petecchie al volto e alla parte superiore del tronco, al di sopra della linea mammillare. Dei seguenti dati clinici, quale è meno importante per l'orientamento diagnostico?

A Storia di febbre

B Storia di tosse insistente

C Storia di pianto insistente

D* Storia di vaccinazioni recenti

E Condizioni generali

18. Quali sono gli esami che vengono utilizzati per l'inquadramento clinico di un bambino affetto da neuroblastoma addominale?

A Emocromo

B Dosaggio urinario dell'acido omovanillico e vanilmandelico

C Biopsia osteo-midollare

D Aspirato midollare

E* Tutte le precedenti

19. Quale è l'incidenza delle infezioni delle alte vie urinarie in un lattante maschio che presenta come unico sintomo clinico la febbre:

A  1%

B* 5%

C 15%

D 20%

E non stimabile

20. Un bambino di 4 anni, portatore di difetto interventricolare, viene sottoposto ad intervento di adenoidectomia. Dopo alcuni giorni compare febbre intermittente-remittente che resiste alla somministrazione di antipiretici. La febbre dura per più di 2 settimane. Viene allora sospettata un'endocardite infettiva. L'endocardite infettiva è associata a tutte le seguenti affermazioni, tranne una, quale?

A* La mortalità è tuttora elevata.

B Può comparire anche in assenza di cardiopatie congenite

C È molto frequente nei tossico dipendenti

D L'agente eziologico più frequente è lo streptococco

E Può necessitare di intervento chirurgico

21. Si parla di ritardo mentale lieve quando il QI è compreso tra:

A 90-100

B 80-90

C 20-40

D* 50-70

E Sotto 30

22. In un bambino di età prescolare con frequenti episodi di "wheezing", i fattori di rischio per lo sviluppo di asma sono:

A prematurita'

B bronchiolite nei primi mesi di vita

C broncopolmoniti ricorrenti nei primi anni di vita

D* dermatite atopica concomitante e sensibilizzazione del prick test per inalanti E concomitante celiachia

23. Un soggetto di 10 anni presenta una paraparesi flaccida ariflessica che si instaura in pochi giorni. Quale è l'ipotesi diagnostica più probabile?

A  Miosite

B* Sindrome di Guillain-Barrè

C Distrofia muscolare

D Ernia discale

E Miastenia gravis

24. L'atresia esofagea:

A può essere causa di asfissia neonatale

B presenta abitualmente una fistola tracheo-esofagea

C comporta un'alta incidenza di anomalie associate gravi

D solo le risposte "b" e "c" sono esatte

E* le risposte "a", "b", "c" sono esatte

25. Quale è il valore normale della creatininemia in un bambino di età inferiore ai 2 anni?

A  <10 ?mol/l

B* <50 ?mol/l

C <90 ?mol/l

D >90 ?mol/l

E >150 ?mol/l

26. Per il trattamento delle reazioni anafilattiche da alimenti il farmaco di scelta è:

A l'anti istaminico

B gli steroidi per via inalatoria

C* l'adrenalina somministrata per via intramuscolare

D l'adrenalina somministrata per vie orale

E un antistaminico associato ad un macrolide

27. In un bambino di 2 anni, un quadro clinico caratterizzato da febbre, rigidità e tendenza all'iperestensione del collo, dispnea, disfagia, normale stato di coscienza è più suggestivo di quale dei seguenti processi patologici?

A Laringite ipoglottica

B Epiglottide

C* Ascesso retrofaringeo

D Meningite

E Faringo tonsillite

28. Una sola delle seguenti informazioni non è ottenibile con lo studio ecocardiografico:

A gradienti pressori

B gittata cardiaca

C* resistenze vascolari polmonari e sistemiche

D anatomia

E funzionalità ventricolare sinistra

29. Il reflusso gastro-esofageo secondario può dipendere da:

A stenosi ipertrofica del piloro o malrotazione intestinale

B ernia iatale da scivolamento

C ernia diaframmatica congenita

D* le risposte "a", "b", "c" sono esatte

E  solo le risposte "a" e "b" sono esatte

30. Un neonato che presenta un blocco atrio-ventricolare completo è più probabilmente figlio di madre:

A diabetica

B attempata

C epilettica

D* collagenopatica

E  etilista

31. Un prick test positivo per uovo, in assenza di sintomatologia rappresenta una controindicazione alla somministrazione di un vaccino:

A Assoluta

B Assoluta transitoria

C Assoluta persistente

D Relativa

E* Non rappresenta una controindicazione

32. Tutte le seguenti caratteristiche della biopsia duodenale sono tipiche della celiachia, tranne:

A  Atrofia dei villi


B Ipertrofia delle cripte

C Infiltrato di cellule infiammatorie della lamina propria

D* Ridotto numero di linfociti intraepiteliali

E Danno degli enterociti

33. Gli acidi grassi essenziali necessari in piccole quantità nella dieta sono:

A Nessuno, poiché l'uomo può sintetizzare tutti gli acidi grassi da sorgenti lipidiche e glucidiche

B Colesterolo

C* Acido linoleico

D Tutti gli acidi grassi polinsaturi

E L'acido butirrico ed il caproico

34. Tutte le seguenti affermazioni, per ciò che riguarda l'asma sono corretti, tranne:

A  La tosse può essere una manifestazione dell'asma

B* Un torace silenzioso è un buon segno

C L'aspirina può esarcerbare l'asma

D Un polso paradosso che eccede 20 mmHg è un segno di grave malattia

E I sibili ("wheezes") potrebbero essere assenti durante un attacco di asma

35. In quale delle seguenti affezioni é meno probabile che sopravvenga un'endocardite batterica?

A* Difetto del setto interatriale

B Difetto del setto interventricolare

C Stenosi valvolare aortica

D Tetralogia di Fallot

E Pervietà del dotto di Botallo

36. Il contenuto calorico del latte vaccino é approssimativamente:

A  50-55 cal/100 ml

B* 65-75 cal/100 ml

C 110-120 cal/100 ml

D 140-18O cal/100 ml

E 180-200 cal/100 ml

37. Le extrasistoli ventricolari possono essere considerate benigne se:

A* I battiti ectopici scompaiono con l'esercizio

B I battiti ectopici sono associati con una cardiopatia organica

C I battiti ectopici sono di origine multifocale

D Quattro o più battiti prematuri accadono in fila

E II battito prematuro cade sul picco dell'onda T

38. Tra i fattori che possono negativamente influenzare il riflesso prolattinico e quello di eiezione del latte, indispensabili ad una adeguata lattazione, quale dei seguenti non figura?

A Troppo prolungata separazione della madre dal neonato

B Primo contatto del neonato con il seno oltre la dodicesima ora di vita

C Eccessiva rigidità nei tempi dei pasti

D Induzione del parto mediante ossitocina

E* Alimentazione materna molto ricca in latticini

39. Quale di questo fenotipo immunologico corrisponde alla Malattia di Bruton (agammaglobulinemia X-recessiva)?

A* Bassi/assenti livelli di immunoglobuline, assenza dei linfociti B, presenza e normale funzionalità dei T

B Bassi/assenti livelli di immunoglobuline, assenza dei linfociti B, assenza dei linfociti T

C Bassi/assenti livelli di immunoglobuline, presenza dei linfociti B, assenza dei linfociti T

D Alterazione dei meccanismi di fagocitosi nei neutrofili

E Neutropenia ciclica

40. Un lattante di 2 mesi del peso di 5,4 Kg ha un fabbisogno idrico giornaliero più vicino a:

A 350 ml

B 400 ml

C* 600 ml

D 1000 ml

E 1200 ml

41. Quel'è la diagnosi più probabile per un bambino di 3 anni che russa di notte, respira con la bocca aperta anche di giorno e sembra sentire meno?



A  Iperplasia delle tonsille

B* Iperplasia delle adenoidi

C Sinusite mascellare

D Deviazione del setto nasale

E Laringomalacia

42. L'allattamento al seno non é controindicato se la madre sta assumendo:

A Metronidazolo

B Litio

C Tiouracile

D Iodio radioattivo

E* Cefalosporine

43. Il testicolo criptochide dovrebbe essere condotto chirurgicamente nello scroto:

A  Durante il primo anno di vita

B* Tra il primo e il secondo anno di vita

C Poco prima della pubertà

D Subito dopo la pubertà

E Nessuna delle precedenti

44. Qual'è la diagnosi più probabile per un bambino di 2 anni con rinite, irrequietezza, voce rauca, tosse abbaiante e tirage?

A  Epiglottite

B* Laringite ipoglottica

C Aspirazione di corpo estraneo

D Faringotonsillite

E Riacutizzazione asmatica

45. Tutte le seguenti affermazioni relative alla colite pseudomembranosa sono corrette, tranne:

A E' indotta dall'infezione da Clostridium difficile

B E' complicanza di una terapia antibiotica

C Si accompagna di solito a febbre

D E' caratterizzata da diarrea mucoematica e dolori addominali E* Va trattata con amoxicillina

46. Un bambino di 10 mesi presenta febbre elevata (39-40°C) per 3 gg. con EO negativo. La defervescenza è seguita dalla comparsa di un fugace esantema maculopapulare non pruriginoso più evidente al tronco. Qual'è l'agente eziologico che più probabilmente ha causato questa malattia?

A* Herpes virus di tipo 6

B Virus del morbillo

C Parvovirus B19

D Virus della rosolia

E Virus della varicella

47. Un bambino presenta dolori addominali ricorrenti e lesioni da grattamento a livello anale. Quale delle seguenti eziologie é la più probabile?

A Colite ulcerosa

B Malattia celiaca C* Ossiuriasi

D Trichinosi

E Ragade anale

48. Tutti i seguenti segni/sintomi della malattia di Addison sono dovuti ad una insufficiente secrezione di aldosterone, tranne:

A* Ipoglicemia a digiuno

B ECG a basso voltaggio

C Voglia di sale

D Iperkaliemia

E Debolezza muscolare

49. Quale tra i seguenti é il singolo migliore indicatore dell'adeguatezza del latte materno:

A Il latte materno continua a fuoriuscire dal capezzolo dopo la fine della poppata
B Il lattante dorme 2-4 ore fra le poppate

C Il lattante piange raramente

D Il lattante appare sazio

E* Il lattante cresce in modo adeguato




50. La più comune causa di disidratazione ipertonica nell'infanzia é:

A Diabete insipido

B Chetoacidosi diabetica

C* Gastroenterite acuta

D Stenosi pilorica

E Bronchiolite