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Quale dei seguenti sintomi è il più comune nella stenosi mitralica?

A Palpitazioni

B*  Dispnea da sforzo

C Ortopnea

D Emottisi

E Edemi periferici

102. Nella proiezione P.A di una radiografia del torace l'arco inferiore di sinistra del cuore è costituito da:

A Dall'atrio di sinistra

B*  Dal ventricolo di sinistra

C Dall'atrio di destra

D Dal ventricolo di destra

E Dal bottone aortico

103. Quale dei seguenti reperti non è di ausilio nella diagnosi di pericardite costrittiva cronica?

A Epatomegalia con ascite

B Assenza di soffi o toni patologici C* Aumento di dimensioni del cuore

D Riduzione o scomparsa dell'itto puntale

E Congestione delle vene periferiche e insufficienza cardiaca

104. La tachicardia parossistica atriale:

A Sta, di solito, ad indicare danno miocardico

B Può essere interrotta dalla stimolazione simpatica C* Solitamente origina da un focus etopico

D Dipende da meccanismi di "movimento circolare"

E Tutte le risposte sono esatte

105. Quale dei seguenti eventi è meno facilmente reperibile in un paziente con infarto miocardico acuto?

A*  Embolia periferica arteriosa

B Aritmie

C Dolore precordiale

D Edema polmonare

E Insufficienza ventricolare sinistra ingravescente

106. Il rapporto tra frequenza cardiaca e portata cardiaca, mantenendo costanti le altre variabili, può essere descritto dall'affermazione:

A Sono correlate positivamente

B Sono correlate negativamente

C* Sono correlate positivamente fino a frequenza di 200/min e negativamente a frequenze maggiori

D Sono correlate negativamente a frequenze inferiori a 200/min e positivamente a frequenze maggiori

E Nessuna delle risposte è esatta

107. La stenosi valvolare polmonare è solitamente dovuta

A Sindrome del carcinoide

B Febbre reumatica

C Endocardite batterica

D*  Malformazione congenita

E Ipertensione polmonare

108. Un soffio sistolico puntale di elevata intensità è reperto comune in tutte le seguenti condizioni meno una:

A Stenosi aortica

B*  Stenosi polmonare


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D Difetto del setto interventricolare secondario ad infarto del miocardio

E Rottura di corde tendinee della valvola mitrale

F Disfunzione di muscolo papillare

109. Un galoppo presistolico rappresenta un reperto frequente in tutte le seguenti condizioni, ad eccezione di una: quale?

A Insufficienza mitralica acuta di grado severo

B Cardiomiopatia ipertrofica

C Cardiopatia ipertensiva

D Stenosi aortica

E*  Stenosi mitralica

110. Il "knock" pericardico è:

A*  Associato con una pericardite costrittiva cronica

B Associato con l'inizio della fase di riempimento rapido ventricolare

C Udibile più tardivamente rispetto ad un galoppo protodiastolico

D Ascoltato solitamente 0.12 sec o più dopo la chiusura della valvola aortica

E Associato ad un versamento pericardico acuto

111. Lo sdoppiamento del secondo tono nei soggetti normali:

A*  Generalmente si ascolta meglio sul focolaio della polmonare

B Di solito è dovuto alla chiusura della valvola mitralica

C Generalmente si riduce durante l'inspirazione, dal momento che questa manovra riduce la durata della sistole ventricolare destra

D Si accentua durante l'espirazione

E Si ascolta meglio sul focolaio aortico

112. Quale delle seguenti cause di morte in pazienti con insufficienza arteriosa periferica è la più frequente?

A Gangrena

B Embolie sistemiche

C Embolie polmonari

D*  Infarto del miocardio e/o accidenti cerebrovascolari

E Insufficienza renale

113. Quale delle seguenti caratteristiche è più tipica della miocardiopatica alcoolica?

A Nella fase iniziale la portata cardiaca è elevata e le resistenze periferiche ridotte
B Nel miocardio si deposita sostanza ialina

C* I metaboliti dell'etanolo interferiscono con la sintesi delle proteine delle fibrocellule miocardiche

D L'etanolo aumenta la captazione miocardica di acidi grassi liberi con conseguente degenerazione grassa

E Le aritmie sono poco comuni

114. La stimolazione dei nervi simpatici del miocardio ventricolare causa tutte le seguenti conseguenze, tranne:

A Maggiore rapidità dell'accelerazione iniziale della corrente ematica

B Notevole aumento della massima velocità della corrente ematica

C Riduzione del tempo d'eiezione ventricolare

D*  Aumento dei diametri ventricolari

E Lieve aumento del lavoro di gittata

115. Nel difetto interatriale l'entità dello shunt sinistro destro è meglio valutabile in base a:

A Ascoltazione cardiaca

B Elettrocardiogramma

C ECG da sforzo

D*  Teleradiogramma

E Fonocardiogramma

116. Quale dei seguenti fattori riveste il ruolo di maggiore importanza nell'indurre la chiusura del dotto di Botallo?

A Trombosi spontanea

B Effetto Venturi in aorta

C Riduzione delle resistenze periferiche D* Aumento della pO2 arteriosa alla nascita

E Aumento delle amine simpaticomimetiche circolanti

117. Tutte le seguenti condizioni possono essere associate con una aortite sifilitica, ad eccezione di:


A Secondo tono aortico timpanico

B Calcificazione intimale a livello dell'aorta ascendente C* Aneurisma dissecante dell'aorta

D Alterazioni occlusive delle coronarie

E Erosione dello sterno

118. Tutte le anomalie congenite cardiache sottoelencate risultano da una errata sepimentazione del tronco arterioso, tranne:

A Trasposizione dei grossi vasi

B Stenosi aortica

C Stenosi polmonare

D Tronco arterioso unico

E*  Persistenza del foramen primum del setto interatriale

119. Il muscolo miocardico:

A Può contrarre un notevole debito di ossigeno

B Può legare notevoli quantità di ossigeno alla mioglobina

C Ricava la maggior parte dell'apporto energetico dal metabolismo dei carboidrati

D* Ricava circa il 75% dell'apporto energetico dal catabolismo degli acidi grassi

E Ricava la maggior parte dell'apporto energetico dal metabolismo degli aminoacidi

120. L'onda P dell'elettrocardiogramma coincide con:

A*  L'inizio della contrazione atriale

B La fine della contrazione atriale

C L'inizio della contrazione ventricolare

D La fine della contrazione ventricolare

E Nessuna delle risposte è esatta

121. Tutte le seguenti relazioni temporali tra attività del cuore destro e del cuore sinistro sono vere, tranne:

A La contrazione atriale destra precede quella atriale sinistra

B L'eiezione dal ventricolo destro precede di poco l'eiezione dal ventricolo sinistro

C La chiusura della valvola mitralica segue la chiusura della tricuspide

D La valvola polmonare si apre prima della valvola aortica

E* La sistole ventricolare destra ha termine prima della sistole ventricolare sinistra

122. La pressione differenziale è più bassa in:

A Aorta

B Arteria femorale

C Arteria dorsale del piede

D Arteriole

E*  Capillari

123. Quale delle seguenti affermazioni a proposito di un paziente con tetralogia di Fallot è vera?

A Le resistenze vascolari polmonari sono più elevate di quelle sistemiche

B Il flusso ematico polmonare è maggiore di quello sistemico

C* La pressione sistolica nel ventricolo destro eguaglia la pressione sistolica nel ventricolo sinistro

D La pressione arteriosa polmonare è uguale alla aortica

E Il flusso ematico polmonare è assente

124. Un fremito sistolico palpabile sulla parasternale sinistra e irradiato verso la clavicola sinistra è presente con maggiore probabilità nella:

A Pervietà interventricolare

B Stenosi valvolare aortica

C Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica

D Insufficienza mitralica

E*  Stenosi valvolare polmonare

125. Per prova da sforzo massimale si intende:

A Prova da sforzo in 12 minuti

B Prova da sforzo con raggiungimento della frequenza cardiaca di 120 al minuto

C* Prova da sforzo con raggiungimento della frequenza cardiaca massima per il soggetto

D Prova da sforzo di 20 minuti

E Prova da sforzo nella quale si raggiunge un valore di P.A sistolica uguale a


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20 mmHg

126. Una più elevata concentrazione extracellulare di K+ probabilmente contribuisce a:

A Ridurre l'ampiezza del potenziale a riposo nelle fibrocellule miocardiche

B Aumentare la velocità di depolarizzazione del cuore

C Causare una depolarizzazione del ventricolo che provoca una fibrillazione D* Provocare un arresto cardiaco in diastole

E Tutte le risposte sono esatte

127. Il tono vasocostrittore simpatico si riduce in risposta ad un aumento di attività dei:

A*  Pressocettori del seno carotideo

B Chemocettori midollari

C Recettori dolorifici

D Chemocettori del glomo carotideo

E Tutte le risposte sono esatte

128. Quale dei seguenti sintomi suggerisce la diagnosi di sindrome del seno carotideo?

A*  Lipotimia o sincope provocata da iperestensione del collo

B Crisi di Morgagni Adam Stokes

C Sincope con alternanza di bradicaria tachicardia

D Lipotimia dopo prolungata permanenza in piedi

E Sincope con amnesia retrogada

129. In quale percentuale di pazienti con febbre reumatica viene riscontrato un elevato titolo di anticorpi antistreptococco?

A*  85 100%

B 50 80%

C 25 50%

D 10 25%

E Meno del 10%

201. Quale tra i seguenti segni o sintomi non è una manifestazione clinica frequente in uno shunt sinistrorso con ridotto flusso polmonare?

A Squatting

B Crisi asfittiche

C Ritardo di accrescimento

D*  Infezioni polmonari ricorrenti

E Ippocratismo digitale e cianosi

131. Quale dei seguenti segni o sintomi è presente con minore probabilità in un paziente con stenosi valvolare aortica isolata?

A Sincope da sforzo

B Angina pectoris C* Fibrillazione atriale

D Dispnea da sforzo

E Dispnea parossistica notturna

132. L'agente eziologico più comune nell'endocardite batterica nei bambini è:

A Stafilococco

B*  Streptococco viridans

C Aemophilus influenza

D Candida

E Neisseria

133. Quale dei seguenti reperti emodinamici caratterizza la stenosi valvolare aortica?

A La pressione ventricolare sinistra supera la pressione atriale sinistra in diastole
B La pressione atriale sinistra supera la pressione ventricolare sinistra in sistole

C La pressione ventricolare sinistra è minore della pressione aortica in sistole

D La pressione ventricolare sinistra è minore della pressione aortica in diastole

E*  La pressione ventricolare sinistra supera la pressione aortica in mesosistole

134. La parziale occlusione di arterie periferiche per la presenza di placche aterosclerotiche è un reperto piuttosto frequente Quale delle seguenti affermazioni è corretta a proposito di aterosclerosi a carico della femorale superficiale?


A La presenza di normali unghie e normale crescita dei peli sugli alluci depone a sfavore di uno stadio avanzato della malattia
B Il dolore a riposo è comune quando il lume arterioso è ridotto del 70%

C La claudicatio si verifica più frequentemente a livello delle coscie

D* La claudicatio è caratterizzata da un inizio dopo sforzo di entità pressoché costante e da una rapida regressione con il riposo

E L'associazione con un arrossamento cutaneo indica la concomitante presenza di insufficienza venosa

135. Il soffio sistolico della insufficienza mitralica:

A È sempre pansistolico

B È sempre irradiato all'ascella sinistra

C*  Può avere caratteri differenti a seconda del tipo di insufficienza

D Si accompagna sempre a un primo tono forte

E Si accompagna sempre a un terzo tono forte

136. La "pressione media" in arteria polmonare è, in condizioni normali, di:

A 30 40 mm hg

B 5 6 mm hg C* 10 22 mm hg

D 18 25 mm hg

E 8 12 mm hg

137. La stenosi mitralica è definita "critica" quando la superficie diastolica dell'orifizio è:

A Inferiore o uguale a 0,5 cm quadrati

B*  Inferiore o uguale a 1 cm quadrato

C Inferiore o uguale a 2 cm quadrati

D Inferiore o uguale a 3 cm quadrati

E Inferiore o uguale a 5 cm quadrati

138. Per le indagini cardionucleari si fa uso di:

A Un trasduttore di pressione

B Un catetere

C*  Un cristallo fotoscintillatore

D Una sonda piezoelettrica

E Una cellula fotoelettrica

139. La causa più frequente di insufficienza del ventricolo destro è:

A Embolia della polmonare

B Stenosi mitralica

C Ipertensione polmonare

D Cardiopatia congenita

E*  Insufficienza ventricolare sinistra

140. La piccola vena cardiaca drena:

A Entrambi gli atri

B Entrambi i ventricoli

C*  L'atrio e il ventricolo destro

D L'atrio e il ventricolo sinistro

E L'atrio sinistro

141. Quale tra i seguenti segni o sintomi è presente con minore probabilità in una giovane donna con ipertensione polmonare primitiva?

A Sincope da sforzo

B Dispnea da sforzo C* Cianosi centrale

D Dolore toracico

E Edemi periferici

142. Il polso arterioso piccolo è un dato poco comune in quale delle seguenti condizioni?

A Cardiopatia congestizia

B Stenosi valvolare aortica C* Truncus arteriosus
D Tamponamento pericardico

E Infarto acuto del miocardio

143. La tachicardia parossistica ventricolare:

A Sta, di solito, ad indicare danno miocardico

B Si accompagna solitamente a complessi QRS anomali


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C Predispone alla fibrillazione ventricolare

D È, in genere, più grave di una tachicardia parossistica atriale

E*  Tutte le risposte sono esatte

144. L'esame di laboratorio più utile per la diagnosi e per la terapia della endocardite infettiva è:

A L'andamento della VES

B*  L'esito delle emocolture

C Il comportamento della proteina C

D Il grado di anemizzazione

E La presenza di proteinuria

145. Quale tra le seguenti è la causa più frequente di insufficienza mitralica dovuta a rottura di uno o più muscoli papillari?

A Trauma

B Cardiomiopatia

C*  Infarto del miocardio

D Endocardite batterica

E Collagenopatie con interessamento vascolare

146. Un'onda P di voltaggio aumentato e di durata normale permette di porre diagnosi di:

A Impegno atriale sinistro

B*  Impegno atriale destro

C Flutter atriale

D Fibrillazione atriale

E Blocco seno atriale

147. Le seguenti affermazioni sui mixomi cardiaci sono tutte vere, tranne:

A Sono frequentemente peduncolati

B*  Originano più spesso nei ventricoli

C Si ritiene che prendano origine da cellule mesenchi mali

D Assomigliano a trombi murali organizzati

E Possono avere carattere invasivo

148. La pressione venosa centrale è sempre elevata in presenza di:

A Insufficienza mitralica

B Infarto miocardico

C Enfisema polmonare

D*  Scompenso cardiaco destro

E Stenosi polmonare

149. Ci si aspetterebbe un aumento della pressione arteriosa in risposta a un aumento di:

A Portata cardiaca

B Resistenze periferiche

C Volemia totale

D Ritorno venoso

E*  Tutte le risposte sono esatte

150. Il dolore toracico nella dissezione aortica:

A È dovuto all'interessamento pericardico

B Compare quando la dissezione si estende alle coronarie C* Può estendersi al dorso e alla regione lombare

D Manca se è interessata soltanto l'aorta discendente

E È tipicamente pulsante e sincrono con il polso arterioso