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151. Il paziente in Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) deve essere sempre in posizione:

A Supina

B*  Seduta

C In decubito libero

D Nessuna delle precedenti

E tutte le precedenti

152. Un paziente affetto da botulismo quali segni presenta?

A*  Segni neurologici con paralisi bulbare

B Ipersalivazione

C Ottundimento del sensorio

D Diarrea persistente

E Segni di una polmonite

153. Un uomo di 48 anni ha una massa soffice adesa ad un testicolo. Lo scroto e' rosso e soffice. E' presente febbre e piuria. La diagnosi piu' probabile e':

A ernia incarcerata

B tubercolosi dell'epididimo

C neoplasia del testicolo D* epididimite acuta
E prostatite

154. Tutti i seguenti tranne uno sono criterio di immediata sospensione della Ventilazione Meccanica Non Invasiva (VMNI) in un paziente ipercapnico?

A Quadro emodinamico ed emogasanalitico stazionario/peggiorato ad un'ora dall'inizio della ventilazione

B*  Rialzo della temperatura corporea con tachicardia

C Peggioramento della vigilanza

D Shock

E Coma


155. In una crisi broncospastica acuta il farmaco di elezione da somministrare e':

A la neostigmina

B l'eparina

C*  l'adrenalina

D la chinidina

E la digitale

156. Quale indagine strumentale e' attualmente maggiormente raccomandata per la diagnosi di embolia
polmonare?

A arteriografia polmonare

B scintigrafia polmonare

C Tomografia computerizzata (TC) del torace ad alta definizione D* Angio-TC spirale con apparecchiatura multistrato

E Radiografia del torace

157. La noradrenalina e' un farmaco:

A*  che puo' trovare indicazione nel trattamento dello shock settico

B ad azione alfa-litica

C utile nel trattamento della crisi asmatica

D nefrotossico

E nessuna delle precedenti

158. Un pH arterioso < 7,3 con paCO2 < 35 mmHg e' indicativo di:

A*  acidosi metabolica

B acidosi respiratoria

C alcalosi metabolica

D alcalosi respiratoria

E acidosi mista

159. L'ipotensione ortostatica e' caratterizzata:

A* da un calo di pressione arteriosa sistolica superiore a 20 mmHg nel passaggio dal clinostatismo all'ortostatismo

B da un calo di pressione arteriosa sistolica superiore a 30 mmHg nel passaggio dal clinostatismo all'ortostatismo

C da una pressione arteriosa persistentemente inferiore a 100 mmHg in ortostatismo

D da una pressione arteriosa persistentemente inferiore a 90 mmHg in ortostatismo

E da nessuna delle precedenti affermazioni

160. Quali batteri causano piu' comunemente la colangite acuta?

A Pseudomonas

B Salmonella e Shigella

C Klebsiella, Mycoplasma e Clamydia D* E. Coli, B. Fragilis

E Enterobacter

161. Quale e' la causa piu' frequente di ipoparatiroidismo?

A carcinoma delle paratiroidi

B flogosi del collo con interessamento delle paratiroidi C* ablazione delle paratiroidi in corso di tiroidectomia
D atrofia delle paratiroidi

E interessamento metastatico delle paratiroidi

162. La meningite purulenta e' caratterizzata dal seguente quadro liquorale:

A Ipoproteinorrachia, pleiocitosi neutrofila, glicorrachia normale

B Iperproteinorrachia, pleiocitosi linfocitaria, ipoglicorrachia C* Iperproteinorrachia, pleiocitosi neutrofila, ipoglicorrachia

D Proteinorrachia nella norma, assenza di pleiocitosi, ipoglicorrachia

E Iperproteinorrachia, pleiocitosi linfocitaria, glicorrachia normale

163. Se il ritmo predominante e' totalmente irregolare, le due principali diagnosi da considerare sono:

A Tachicardia sinusale e tachicardia sopraventricolare

B Flutter atriale e tachicardia sopraventricolare con conduzione aberrante C* Fibrillazione atriale e tachicardia atriale multifocale

D Tachicardia ventricolare monomorfa e tachicardia ventricolare polimorfa

E Blocco atrio-ventricolare (BAV) 2:1 e bradicardia sinusale

164. Quale itteri NON sono di interesse chirurgico?


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Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca
 



A S. Crigler-Najjar

B Crush Syndrome

C Ittero ostruttivo nella neoplasia del pancreas D* A + B

E Litiasi della colecisti

165. Soggetto caucasico di ritorno da una vacanza in Africa con coma febbrile. Quale delle seguenti malattie e' la piu' probabile e quindi da sospettare, riconoscere ed eventualmente trattare gia' nel dipartimento di emergenza/urgenza?

A meningite pneumococcica

B tripanosmiasi africana (malattia del sonno)

C febbre gialla

D*  malaria cerebrale

E borreliosi

166. Quale di questi segni/sintomi e' il piu' suggestivo di un attacco asmatico grave?

A*  il paziente parla con frasi spezzate per la necessita' di respirare

B la frequenza cardiaca e' superiore a 110 b/min

C si auscultano sibili su tutto l'ambito, sia anteriormente che posteriormente

D la pressione arteriosa sistolica e' >180 mmHg

E la crisi d'asma si accompagna a malattia febbrile

167. Tutte le seguenti affermazioni sull'uso del propofol nella sedoanalgesia sono vere TRANNE UNA. Quale?

A e' tra farmaci piu' usati per la sedazione procedurale

B*  un'adeguata sedazione con propofol elimina la necessita' di analgesia

C l'instabilita' emodinamica e' una controindicazione all'uso del propofol

D la sedazione con propofol determina amnesia per la procedura

E ha un picco di azione molto rapido e una durata molto breve

168. Quale delle seguenti affermazioni relative alle anomalie muscolo-scheletriche tipiche dei pazienti affetti da anemia a cellule falciformi e' corretta?

A La sindrome "mani/piedi" caratterizzata da gonfiore diffuso, dolorabilita', aumento della temperatura di mani e piedi nel bambino di eta' inferiore a 5 anni e' causa di disabilita' obiettiva in circa il 10% dei pazienti
B E' possibile osservare artrite acuta durante gli episodi critici di malattia oltre ad un aumento della componente leucocitaria nell'essudato periarticolare
C*  Il dolore osseo e' dovuto ad infarto osteo-midollare

D La gotta acuta e' frequente in questa categoria di pazienti

E L'implantoprotesi d'anca e' controindicata nei portatori della malattia complicata da necrosi avascolare della testa del femore

169. Il blocco atrio-ventricolare (BAV) di 2° grado tipo Mobitz 2 e' caratterizzato da:

A nessun QRS e' preceduto da onda P

B gli intervalli PR si allungano progressivamente fino ad assenza di conduzione AV

C* tutti i QRS sono preceduti da onda P, ma alcune P non sono seguire da QRS

D onde P e complessi QRS seguono ritmi diversi, e appaiono dissociati tra loro

E QRS larghi non preceduti da onde P e totalmente aritmici

170. Quale e' la classica triade della sindrome di Reiter?

A Uveite, insufficienza renale acuta e artrite

B Porpora, alterazione stato mentale, insufficienza renale

C Artrite, cefalea e cecita' monolaterale

D*  Uretrite, congiuntivite, artrite

E Atassia, incontinenza, cefalea

171. Il delirium tremens e' associato caratteristicamente ai seguenti sintomi con la ESCLUSIONE di:

A*  bradicardia

B tremore

C vivide allucinazioni visive

D disorientamento temporo-spaziale

E decorso di 3-7 giorni

172. La piu' comune causa di morte in donne che manifestano eclampsia e' rappresentata da:



A rottura di fegato

B insufficienza renale acuta C* emorragia cerebrale

D embolia polmonare

E shock settico

173. Soggetto di origine indiana, recente viaggio nel paese di origine, si presenta in Pronto Soccorso con febbre elevata, marcati dolori osteo-articolari e petecchie cutanee. Quale malattia puo' essere sospettata come la piu' probabile, tra le seguenti?

A tubercolosi ossea

B*  Dengue emorragica

C Infezione da Ebola

D Malaria da Plasmodium vivax

E Schistosomiasi

174. Se il ritmo predominante e' regolare ed il complesso QRS e' largo, la diagnosi piu' probabile e'

A*  Tachicardia ventricolare monomorfa o polimorfa

B Tachicardia atriale multifocale

C Flutter atriale

D Fibrillazione atriale

E Fibrillazione ventricolare

175. In un paziente con perdita di coscienza di breve durata, quale di questi segni/sintomi e' suggestivo per una crisi di grande male epilettico?

A febbre elevata

B*  risveglio lento e progressivo

C cefalea che precede la perdita di coscienza

D pronto recupero della coscienza dopo la crisi

E mancanza di prodromi

176. Quale delle seguenti complicanze possono comparire in caso di annegamento?

A Ipotermia

B Polmonite ab ingestis

C Edema polmonare D* Tutte le precedenti

E Nessuna delle precedenti

177. In un paziente con chetoacidosi diabetica e' di importanza critica reintegrare il:

A Fosfato

B Bicarbonato

C Calcio

D*  Potassio

E Magnesio

178. Quale quadro acido-base e' descritto dai seguenti dati di laboratorio:

pH 7.019 , pO2 84 mmHg, pCO2 13.1 mmHg, HCO3- 3.4 mmol/L, Na+ 129 mEq/L, Cl- 84 mEq/L, Lattati 2.0 mmol/L?

A Acidosi metabolica

B*  Acidosi metabolica e alcalosi metabolica

C Acidosi metabolica e acidosi ipercloremica

D Acidosi lattica

E Acidosi respiratoria

179. Quali fra queste sono tra le possibili complicanze della intubazione orotracheale?

A Frattura dentale

B Rottura trachea

C Intubazione esofagea

D Lacerazione delle corde vocali E* Tutte le precedenti

180. Quali sono le indicazioni al trattamento trombolitico nel paziente con embolia polmonare?

A entro due ore dall'evento

B*  solamente in presenza di shock cardiogeno

C entro 6 ore dall'evento

D in presenza di dolore toracico e cianosi persistente

E in presenza di emottisi massiva


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181. Quale tra le seguenti caratteristiche differenzia lo shock settico dallo shock ipovolemico?

A astenia

B tachicardia

C tachipnea D* cute calda

E sopore

182. Donna di 80 anni con alterato stato mentale (soporosa), ipotensione arteriosa (PA 85/50 mmHg), tachicardia, afebbrile, portatrice di catetere vescicale. Davanti a questa paziente quale e' l'ipotesi diagnostica da prendere quanto prima in considerazione?

A Infezione delle vie urinarie

B*  Sepsi-Shock

C Scompenso cardiaco

D Alterazioni dovute alla eta'

E Reazioni a farmaci

183. Un paziente senza polso arriva nel DEA e non ha un ritorno della circolazione spontanea dopo 25 minuti di rianimazione avanzata (ACLS=Advanced Cardiac Life Support). In quale caso i tentativi di rianimazione dovrebbero continuare?

A fino a quando non ci sia l'evidenza di un ordine di "non rianimare" per il paziente

B*  se il paziente e' gravemente ipotermico

E se il paziente e' di eta' inferiore ai 65 anni

F nessuna delle precedenti

G risposte a + b + c

184. Uno pneumotorace iperteso:

A va sempre confermato mediante Rx torace o TC torace prima del trattamento

B* si puo' detendere in emergenza mediante inserimento di ago 14-16 Gauge in secondo spazio intercostale sull'emiclaveare

C e' caratterizzato da deviazione della trachea verso il polmone interessato

D non e' mai di origine traumatica

E deve essere trattato dopo aver stabilizzato il circolo

185. Un bambino di 18 mesi presenta tosse. e' cianotico e risponde solo alla stimolazione dolorosa. La sua FC e' di 160 battiti/min; la frequenza respiratoria e' scesa da 65 a 10 al minuto con intense contrazioni intercostali. Quale e', tra i seguenti, il trattamento immediato piu' appropriato per questo bambino?

A Somministrare soluzione fisiologica 20ml/kg in bolo

B*  Ventilare con Ambu

C Ottenere Rx torace urgente

D Fare urgentemente tracheostomia con ago

E Consulto pediatrico

186. Quale tra le seguenti e' la causa piu' frequente di embolia polmonare?

A Trombosi venosa superficiale della vena safena

B Trombosi dell'atrio destro

C*  Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

D Endocardite batterica

E Emboli grassosi da sedi di fratture

187. Quale tra le sottoindicate tipologie di paziente puo' considerarsi candidata alla trombolisi e.v. per ictus cerebrale?

A Emiparesi destra da 2 ore, PA 260/140 mmHg, due episodi convulsivi.

B Cefalea insopportabile da 5 ore, dolore e rigidita' del collo, PA 160/90 mmHg.

C Emiparesi sinistra da 2 ore, PA 170/90 mmHg, episodio di melena due settimane prima.

D*  Emiparesi sinistra da 2 ore, PA 170/90 mmHg, anamnesi remota muta.

E Emiparesi destra da 3 ore in rapida regressione spontanea, PA 160/100 mmHg, pregresso infarto miocardico (un anno prima).

188. Quale e' la causa piu' comune di pseudoiperpotassemia?

A*  Emolisi del campione di sangue

B Obesita' grave con BMI >37 Kg/m2.

C Iposurrenalismo secondario.

D Ipersurrenalismo primario.

E Disidratazione.


189. Dolore e distensione addominale, aumento della peristalsi, vomito, alvo chiuso a feci e gas sono caratteristiche di:

A*  Occlusione intestinale

B Peritonite

C Pancreatite

D Colecistite

E Tutte le precedenti

190. Il trattamento precoce della sepsi grave e dello shock settico prevede l'ottimizzazione entro sei ore di:

A* Pressione arteriosa media, saturazione venosa mista, pressione venosa centrale, ematocrito

B Pressione arteriosa media, pressione venosa centrale, ematocrito

C Pressione arteriosa media, saturazione venosa mista, ematocrito

D Pressione arteriosa media, saturazione venosa mista, pressione venosa centrale,

E Saturazione venosa mista, pressione venosa centrale, ematocrito

191. In una distorsione della caviglia sceglieresti di effettuare:

A sempre Rx

B Rx se e' presente edema ed ematoma

C Rx se e' presente limitazione funzionale D* Rx se sono presenti i criteri di Ottawa
E mai Rx

192. Per quale delle seguenti condizioni sarebbe indicato il pacing transcutaneo?

A bradicardia sinusale asintomatica

B ritmo sinusale normale con ipotensione e shock

C*  blocco atrio-ventricolare (BAV) completo con edema polmonare

D asistolia prolungata

E tachicardia parossistica sopraventricolare

193. Quale condizione, tra le seguenti, e' causa di soffio cardiaco olosistolico?

A stenosi polmonare

B stenosi aortica

C difetto interatriale

D stenosi mitralica

E*  insufficienza mitralica e difetto interventricolare

194. Donna di 82 anni giunge in Pronto Soccorso per una riacutizzazione di bronco-pneumopatia cronico-ostruttiva (BPCO); quali dei seguenti NON e' un'indicazione al ricovero:

A ipossiemia ingravescente

B livello di coscienza alterato

C inefficacia della terapia instaurata in Pronto Soccorso D* eta' >55 anni

E acidosi respiratoria

195. L'acidosi respiratoria scompensata nell'emogasanalisi e' caratterizzata da:

A Aumento del pH, aumento della paO2, diminuzione della paCO2; B* Diminuzione del pH, aumento della paCO2

C Diminuzione del pH, diminuzione della paCO2

D pH aumentato, paCO2 diminuita, BE negativo

E pH normale, paCO2 diminuita, BE negativo

196. Quale tra i seguenti farmaci antipertensivi e' il piu' sicuro in gravidanza?

A Atenololo

B Amlodipina C* Alfa-Metildopa

D Enalapril

E Furosemide

197. Nella comparsa di una sindrome diarroica in corso di terapia antibiotica quale importante complicanza deve essere presa in considerazione?

A Infarto intestinale

B Dismicrobismo

C Inefficacia degli antibiotici

D*  Colite pseudomembranosa da Clostridium difficile

E Malattia infiammatoria cronica intestinale

198. Una donna di 22 anni si presenta al Pronto Soccorso con un'anamnesi di


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astenia da alcuni mesi, che si e' progressivamente accentuata. L'esame obiettivo e' normale, cosi' come la pressione arteriosa. Gli esami eseguiti dimostrano la presenza di ipopotassiemia ed alcalosi metabolica. Qual e' la diagnosi piu' probabile?

A assunzione surrettizia di diuretici

B assunzione surrettizia di lassativi

C vomito

D sindrome di Bartter

E*  tutti i precedenti

199. Qual'e' la causa piu' comune di epatite quando il rapporto AST/ALT e' tra 2 e 6?

A Epatite acuta A

B Epatite cronica B o C

C Epatite fulminante da farmaci D* Epatite alcolica

E Deficit di alfa1 anti-tripsina

200. Un sottoslivellamento del tratto ST di 2 mm nelle derivazioni DII, DIII, aVF e' indicativo di un'ischemia miocardica:

A transmurale in sede inferiore

B*  subendocardica in sede inferiore

C transmurale in sede antero-settale

D subendocardica in sede antero-settale

E transmurale in sede laterale