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. Nella matrice stremale del midollo emopoietico sono presenti tutte le seguenti glicoproteine, ECCETTO :

Fibronectina

Laminina

C* alfa2 Macroglobulina

Collagene

Proteoglicani

1902. Quale fra i seguenti provvedimenti è il più efficace nel trattemento del torcicollo spastico?

A* tossina botullinica

clonazepam

rizotomia

fisioterapia

aloperidolo

1903. Il polso arterioso paradosso si osserva in caso di:

stenosi aortica sopravalvolare

insufficienza aortica

C* tamponamento cardiaco

insufficienza contrattile grave

cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva

1904. Quale di questi gruppi antigenici non è proprio degli eritrociti?

ABO

Kell

Lewis D* HLA

Rh

1905. Un normale EEG da riposo in un adulto giovane sano è caratterizzato da:

una risposta evocata nei lobi frontali con stimolazione stroboscopica

un incremento di frequenza del ritmo posteriore durante le fasi di sonno da 1 a 4

un ritmo alfa posteriore da 4 a 7 Hz

un ritmo alfa predominante sui lobi frontali quando gli occhi sono chiusi

E* un'attenuazione del ritmo alfa di fondo e l'apparizione di onde beta nella regione frontale simmetrica quando gli occhi sono aperti

1906. Un soffio diastolico è reperto ascoltatorio di:

A* Stenosi della mitrale

Insufficienza della tricuspide

Stenosi della polmonare

Tetralogia di Fallot

Insufficienza della mitrale

1907. Nel tumore dell'angolo ponto-cerebellare il sintomo più frequente è:

diplopia

nausea e vomito

C* vertigine

deficit motori

crisi epilettiche

1908. Che cosa s'intende per sinoviectomia:

distruzione clinica della membrana sinoviale

distruzione chirurgica della membrana sinoviale

C* asportazione chirurgica della membrana sinoviale

D nessuna delle condizioni


E tutte e tre le condizioni

1909. Da quale delle seguenti condizioni è causata più frequentemente l'ostruzione del colon?

aderenze

volvolo

ernia

D* carcinoma

E diverticolite

1910. Uomo di 41 anni con sangue occulto nelle feci. La colonscopia ha evidenziato un polipo peduncolato di 1 cm nel colon ascendente; l'esame istologico del polipo resecato è caratterizzato da ghiandole affollate di tipo tubulare, con atipie cellulari. Il peduncolo del polipo è rivestito da epitelio colico normale. La diagnosi è:

A* Polipo Adenomatoso

Polipo fibroide infiammatorio

Polipo di Peutz-Jehgers

Colite ulcerosa

Polipo iperplastico

1911. I principali processi fisiopatologici precoci dell'aterosclerosi possono includere:

Disfunzione endoteliale

Infezioni

Modificazioni delle LDL

D* Tutti questi sopra

E Nessuno di questi

1912. I pacemaker sussidiari del fascio di His presentano una frequenza

A >60 bpm

B* 40-60 bpm

25-40 bpm

<25 bpm

>75 bpm

1913. Il tumore primitivo polmonare che dà più precocemente metastasi a distanza è

adenocarcinoma

carcinoide

C* microcitoma

adenosquamoso

tumori non a piccole cellule

1914. Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la celiachia NON è corretta?

si accompagna in genere al riscontro nel siero di anticorpi anti-endomisio

può associarsi a malattie autoimmuni

può manifestarsi inizialmente con una anemia sideropenica

D* necessita di una dieta priva di glutine fino a completa regressione dei sintomi

E l'esame istologico su frammento bioptico mostra alterazioni dei villi

1915. La profilassi della TBC si fa con :

ciprofloxacina

PAS

C* isoniazide

etambutolo

streptomicina

1916. In quale malattia non neoplastica si osservano frequentemente elementi plasmacellulari nel sangue periferico?

artrite reumatoide

anemie megaloblastiche

C* mononucleosi infettiva

reumatismo articolare acuto

LES

1917. L'appendice vermiforme è caratterizzata da:

A grande numero di villi

B* grande quantità di tessuto linfoide nella mucosa

C muscularis mucosae rilevante


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tenie

presenza di tessuto muscolare striato involontario

1918. Livelli elevati di HB A2 si riscontrano in:

anemia megaloblastica

anemia sideropenica

leucemia

depranocitosi

E* beta-talassemia

1919. La pressione idrostatica:

A* È determinata dal peso del liquido sopra il livello considerato

È prodotta dalla elasticità delle pareti del contenitore

È più alta al centro del contenitore

È indipendente dalla densità del liquido

Determina i moti convettivi all'interno del liquido

1920. L'emicrania senz'aura è più frequente:

nell'età infantile

negli anziani

durante la gravidanza

D* nell'età giovanile adulta

E durante la menopausa

1921. Gli eosinofili del sangue sono pressoche' assenti in una di queste condizioni:

A Leucemia eosinofila

B* tifo addominale

echinococcosi

asma bronchiale

panarterite nodosa

1922. Frequenti casi di ipersensibilità alla digitale nel soggetto anziano sono dovuti a :

cardiopatia polmonare cronica

aumentato assorbimento intestinale

C* diminuita filtrazione glomerulare

diminuita funzione tubulare renale

tutte

1923. Un paziente di 70 anni, fino a 3 mesi fa "puntuale come un orologio" nelle funzioni dell'alvo, lamenta stipsi, le indagini di laboratorio rivelano un'anemia ipocromica, iposidermica. Quale dovrebbe essere la successiva indagine?

Esofagogastroduodenoscopia (EGDS)

Ferritinemia e transferrinemia

Test di funzione tiroidea

D* Colonscopia

E Tempo di transito oro-anale

1924. I vantaggi dell'attivita' fisica sportiva si osservano:

negli ipertesi

nei diabetici

negli obesi

D* in tutte le precedenti categorie

E nei pazienti con anemia emolitica

1925. La malattia neurologica caratterizzata da zone sparse di demielinizzazione con relativa integrita' dei cilindrassi e':

la sifilide

la poliomelite

C* la sclerosi multipla

l'anemia perniciosa

la sclerosi laterale amiotrofica

1926. Quali delle seguenti affermazioni relative ai glucocorticoidi è FALSA?

A Mascherano i sintomi della malattia sottostante

B* La somministrazione acuta comporta sempre effetti indesiderati

La somministrazione cronica comporta sempre effetti indesiderati

La terapia con glucocorticoidi generalmente non è risolutiva

Risultano utili nelle situazioni in cui la risposta dell'ospite è la causa della


malattia

1927. La periarterite nodosa colpisce:

L'aorta

La vena porta

C* Le arterie di piccolo e medio calibro

La vena safena

È un processo neoplastico

1928. Quale delle seguenti patologie non rappresenta una infezione opportunistica?

A Criptosporidiosi

B* infezione da Mycoplasma

Pneumocistosi

criptococcosi

candidosi esofagea

1929. In quale delle seguenti condizioni si può stabilire la presenza di insufficienza respiratoria?

emogasanalisi: PaO2 70 mmHg, PaCO2 55 mmHg

emogasanalisi: PaO2 67 mmHg, PaCO2 38 mmHg

C* emogasanalisi: PaO2 45 mmHg, PaCO2 60 mmHg

emogasanalisi: PaO2 95 mmHg, PaCO2 41 mmHg

emogasanalisi: PaO2 65 mmHg, PaCO2 47 mmHg

1930. In corso di epatite virale la bradicardia è provocata dall'aumento in circolo di:

Bilirubina diretta

Bilirubina indiretta

Transaminasi

D* Sali biliari

E LDH

1931. Qual e' il fattore che influenza maggiormente la prognosi del carcinoma colo-rettale ?

grado istologico

dimensione della neoplasia

sede della neoplasia

D* stadio di Dukes

E eta' del paziente

1932. La sintesi degli ormoni proteici e polipeptidici avviene:

A* nei ribosomi del reticolo endoplasmatico ruvido

attraverso trasformazioni enzimatiche

nei lisosomi

nel nucleo

nei mitocondri

1933. Quale indagine radiologica deve essere eseguita nel sospetto di un'occlusione intestinale?

il clisma opaco

TAC

Rx con pasto baritato

D* Rx addome in bianco

E l'ecografia

1934. La leucopenia in pazienti con lupus eritematoso sistemico è essenzialmente dovuta alla diminuzione di:

basofili

eosinofili

fattore reumatoide

D* linfociti

E eritrociti

1935. La vena ascellare origina:

A* dalle vene brachiali

dalla vena giugulare

dalle intercostali posteriori

dalla vena mammaria

nessuna delle precedenti


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1936. Le seguenti affermazioni riguardo alla digitale sono vere, tranne:

la struttura principale della molecola è un ciclopentanoperidrofenantrene

la sua principale proprietà terapeutica è l'effetto inotropo positivo

ha effetto sulla velocità di conduzione dello stimolo

D* causa Na+ ritenzione

E la sua tossicità è aumentata dall'ipopotassiemia

1937. Quali tra questi farmaci possono presentare effetto ototossico?

A* Diuretici

Antispastici

ipoglicemizzanti

anticonvulsivanti

cortisonici

1938. Nella distrofia miotonica:

A la debolezza e la miotonia di solito compaiono tardivamente

B* i muscoli innervati del facciale e lo sterno-cleido-mastoideo sono in genere gravemente colpliti

le fascicolazioni si verificano in circa la metà dei casi

la miotonia è alleviata dal freddo

la miotonia è comune all'eminenza tenar; rara alla lingua

1939. Per la terapia dell'attacco di cefalea emicranica di marcata entità è preferibile usare:

l'ergotamina o la diidroergotamina per os

l'acido acetilsalicilico a dosaggi superiori a 1000 mg per os

i FANS

D* i triptani

E non c'è sostanziale differenza tra i farmaci suelencati

1940. La frazione escreta del sodio filtrato normalmente è:

A* minore o uguale a 1%

1,5-3 %

3-4,5 %

4,5-6 %

6,5-8 %

1941. Quale dei seguenti rapporti con le ernie è corretto?

A* Ernia crurale / alta incidenza di strangolamento intestinale nelle donne

Ernia indiretta / ernia attraverso il triangolo di Hasselbach

Ernia incisionale / ernia attraverso la linea semilunare

Ernia diretta / ernia che scende nella tasca scrotale

Ernia di Spigelio / ernia con incarcerazione di parte della parete intestinale

1942. La gonade primitiva appare identica nei due sessi ed è potenzialmente bisessuale nelle prime:

A* 6 settimane di vita

8 settimane di vita

10 settimane di vita

12 settimane di vita

14 settimane di vita

1943. Tutti i tipi di immunoglobuline hanno in comune:

A* La composizione delle catene pesanti

La composizione delle catene leggere

La costante di sedimentazione

Il peso molecolare

La regione ipervariabile

1944. L'idatidosi è causata da:

A* Echinococcus

Taenia

Hymenolepis nana

Leptospire

Agenti simil prionici

1945. Il morbo di Vaquez e' caratterizzato da:

aumento degli eosinofili

presenza di elementi immaturi in circolo


eritropenia

aumento dei globuli bianchi in circolo

E* aumento dei globuli rossi in circolo

1946. Qual'è la causa più comune di vomito ricorrente nel lattante:

Infezioni urinarie ricorrenti

Celiachia

Colon irritabile

D* Reflusso gastroesofageo

E Malrotazione intestinale

1947. Indicare i fattori che influenzano il numero di globuli rossi ed il contenuto di Hb:

età

sesso

attività muscolare

altitudine

E* tutte le risposte precedenti

1948. Qual è tra le seguenti la più importante procedura immediata in un soggetto di 21 anni con asma bronchiale, trattato al domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi e.v., perché sintomatico da numerose ore, che si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, fortemente agitato, incapace di parlare, che ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, con ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante?

trattamento corticosteroideo sistematico

sodio cromoglicato per via inalatoria

contatto telefonico e discussione con il medico privato per ulteriori notizie anamnestiche

D* preparazione per l'intubazione endotracheale

E ipratropio bromuro per via inalatoria

1949. La sarcoidosi è una malattia caratterizzata da:

A* una storia naturale caratterizzata da periodi di attività e quiescenza

è una malattia a progressione sempre fatale

è una malattia che si presenta soprattutto in età avanzata

è una malattia con interessamento esclusivamente polmonare

nessuna delle precedenti

1950. Il megacolon tossico complica una delle seguenti condizioni:

A* La rettocolite ulcerosa

Il morbo di Crohn

La diverticolosi del colon

l'enterocolite amebica

una stenosi neoplastica del colon

1951. Lo pneumoperitoneo:

è definito dalla presenza di gas libero in cavità peritoneale

si riscontra pressoché costantemente in seguito a perforazione di visceri cavi addominali

può essere indotto in laparoscopia

comporta la scomparsa dell'aia di ottusità epatica

E* tutte le precedenti

1952. La via estrinseca e la via intrinseca responsabili della coagulazione del sangue convergono sul fattore X il quale:

A* è una endopeptidasi che trasforma la protrombina in trombina

agisce da ossidante sul fibrinogeno che si trasforma in fibrina

favorisce il rilascio del fibrinogeno dalle piastrine

viene anche definito fattore di Christmas

viene attivato dalla proconvertina attivata e dalla tromboplastina

1953. Quale dei seguenti è il farmaco da utilizzare nella fibrillazione ventricolare nel corso di un infarto acuto del miocardio?

A* lidocaina

digossina

chinidina

flecainide

propranololo

1954. In presenza di un paziente di 60 anni che riferisce proctorragia, quali tra i seguenti esami non è indicato?


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pancolonscopia

clisma opaco

C* rx transito intestinale

esplorazione rettale

clisma opaco a doppio contrasto

1955. Un protozoo è:

A* un organismo unicellulare

un organismo sprovvisto di membrana nucleare

un parassita batterico

un organismo pluricellulare

un organismo sprovvisto di apparato mitocondriale

1956. Nella gotta si riscontra:

A ipercreatininemia

B* iperuricemia

iperfosfatemia

ipotransferrinemia

nessuna delle risposte precedenti

1957. In quale malattia cutanea si ritrova il segno dello "scalino"?

Sifilide primaria

Tubercolosi ulcerativa

Epitelioma basocellulare

D* Erisipela

E Eritema nodoso

1958. I calcoli biliari di bilirubinato di calcio sono piu' frequentemente riscontrati in pazienti affetti da:

morbo di Crohn ileale

resezione ileale

C* anemia emolitica cronica

ulcera peptica

rettocolite ulcerosa

1959. I microrganismi opportunisti:

A sono agenti di tossinfezioni alimentari

B* sono responsabili di infezioni negli immunodepressi

sono sempre sensibili ai comuni antibiotici

sono dotati di particolari fattori di virulenza

sono presenti solo nei tessuti umani infettati

1960. Nell'Iperlipoproteinemia familiare combinata (IPERLIPOPROTEINEMIA TIPO II B) sono aumentate:

A* le VLDL e/o le LDL

le VLDL e/o i chilomicroni

solo i chilomicroni

solo le HDL

le HDL e/o i chilomicroni

1961. l'avitaminosi PP può dar luogo:

Rachitismo

Beri-beri

Scorbuto

Kwarshiorkor E* Pellagra

1962. Quale tra i seguenti è il marker autoanticorpale più caratteristico del lupus eritematoso sistemico?

A anti-Scl70

B* anti-DNA nativo

anti-Jo1

anti-RNP

anti-gliadina

1963. Quale di queste affezioni morbose e' piu' frequente nell'uomo anziche' nella donna?

pielonefrite

m. di Basedow

anoressia psichica primaria


D sindrome di Takayasu

E* gotta

1964. L'acidosi metabolica può svilupparsi per:

A aumento dei bicarbonati plasmatici

B* insufficienza renale

riduzione della produzione di lattato

fecaloma

nessuna di queste

1965. Indicate l'affermazione errata. La velocità del flusso ematico:

A* nei capillari è bassa perché la loro resistenza è elevata

nelle vene è più grande che nelle venule

nelle arterie è più grande che nelle arteriole

nei grossi vasi sanguigni è più alta verso il centro che verso la periferia

nelle venule è minore che nella vena cava inferiore

1966. L'embolia gassosa nel subacqueo è favorita da:

iperventilazione protratta

iperventilazione con ossigeno

C* immersioni ravvicinate

scarsa attività fisica

razza caucasica

1967. Il diabete mellito di tipo 1 è:

A una malattia genetica

B* è una malattia poligenica nella quale si eredita la predisposizione alla malattia ed i fattori ambientali sono eventi scatenanti la malattia

è una malattia immunitaria anticorpi-mediata

è caratterizzata da una secrezione anomala di insulina

colpisce esclusivamente i bambini

1968. Quale dei seguenti farmaci utilizzati nella terapia dell'artrite reumatoide può provocare retinopatia?

Methotrexate

Sali d'oro

D-penicillamina

D* Idrossiclorochina

E Sulfasalazina

1969. L'alternarsi di battiti ampi con battiti piccoli ad intervalli regolari si rileva nel:

polso anacroto

polso dicroto

polso bigemino

D* polso alternante

E polso scoccante

1970. Il legame del 2,3- bisfosfoglicerato con l'emoglobina ha la seguente consequenza:

A* l'emoglobina assume una maggior capacità di rilasciare l'ossigeno

l'emoglobina ha una minor capacità di rilasciare l'ossigeno

l'emoglobina lega piu'attivamente la CO2

l'emoglobina viene rilasciata dal globulo rosso

l'ossigeno non si lega all'emoglobina

1971. Cos'è la doppia cannula di Mayo?

A strumento per spirometria

B* strumento tascabile per respirazione artificiale

maschera anti-gas

eritema al volto da monossido di carbonio

nessuna delle risposte precedenti

1972. Nella polmonite lobare vengono classicamente descritti a livello anatomo-patologico alcuni stadi evolutivi. Qual è il loro ordine?

A congestione ? epatizzazione grigia ? carnificazione ? risoluzione

B* congestione ? epatizzazione rossa ? epatizzazione grigia ? risoluzione

epatizzazione rossa ? epatizzazione grigia ? colliquazione ? risoluzione

epatizzazione rossa ? congestione ? infiltrazione infiammatoria ? risoluzione

congestione ? epatizzazione rossa ? carnificazione ? risoluzione


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1973. In condizioni fisiologiche la maggior quota di T3 nei tessuti periferici deriva da:

A scissione della tireoglobulina

B* monodesiodazione extratiroidea della T4

copulazione di MIT e DIT

iodazione intratiroidea della DIT

monodesiodazione intratiroidea della T4

1974. La sindrome maligna da neurolettici è caratterizzata da:

pensieri malevoli e maligni

deficit del sistema immunitario con leucopenia

ipertermia

D* rigidità muscolare, ipertermia, disturbi neurovegetativi

E tutte le precedenti risposte

1975. L'arteria vertebrale destra normalmente origina da

A Arco aortico

B* Succlavia destra

Carotide destra

Tronco anonimo

Omerale destra

1976. Quali lesioni immediate può provocare l'intubazione tracheale in caso di manovre rianimatorie?

stenosi tracheale

tracheomalacia

C* lesioni tracheali penetranti

emorragia tiroidea

tutte le precedenti

1977. Da che cosa dipende l'azione promovente degli estrogeni nel carcinoma della mammella?

attivazione del virus di Epstein-Barr

attivazione di pro-carcinogeni chimici

inibizione dell'espressione del gene del recettore del progesterone

D* stimolazione dell'attività proliferativa dell'epitelio mammario

E mutazione inattivante del gene oncosoppressore P53

1978. Nel colostro la classe predominante di Ig è:

IgM

IgG C* IgA
IgD

IgE

1979. In quale circostanza non è necessario, per effettuare un atto medico, il consenso del paziente?

A è sempre necessario;

B* se esiste uno stato di necessità;

se trattasi di soggetto di età inferiore ai 14 anni;

nessuna delle precedenti risposte

tutte

1980. Quale tra le seguenti sostanze vengono metabolizzate a livello del polmone?

sostanza P

istamina

dopamina

angiotensina II

E* angiotensina I

1981. La sensibilità dolorifica è inibita da:

sistema simpatico

sistema colinergico

bradichinina

D* endorfine

E naloxone

1982. La secrezione acida gastrica può essere influenzata da:

A antagonisti del recettore H2


inibitori della pompa protonica

antagonisti muscarinici, ad es., pirenzepina

D* tutti i precedenti

E nessuno dei precedenti

1983. Quale delle seguenti condizioni è associata alla presenza di anticorpi antinucleo nella pressocchè totalità dei casi?

A* lupus sistemico

sindrome da anticorpi antifosfolipidi primitiva

poliarterite nodosa

sindrome da stanchezza cronica

fibromialgia

1984. Quale delle seguenti sostanze possono provocare una epatite tossica?

tricloroetilene

tetracloruro di carbonio

alotano

isoniazide

E* tutte

1985. La soppressione antigene-specifica avviene grazie a:

macrofagi

linfociti B

C* linfociti Ts

monociti

complemento

1986. Cosa sono le cellule CD4 positive

granulociti neutrofili

precursori delle piastrine

linfociti totali

linfociti T suppressor

E* linfociti T helper

1987. Il dosaggio RIA è:

A una tecnica immunoradiometrica

B* una tecnica radioimmunologica

una tecnica immunoenzimatica

una tecnica chemioluminescente

una tecnica elettrochemioluminescente

1988. Nella relazione con il paziente psichiatrico è importante:

A mantenere il distacco e la neutralità

B* evitare di esprimere giudizi colpevolizzanti

accusare il paziente dei suoi errori

educare il paziente

reprimere i suoi comportamenti disadattati

1989. Il condroma è:

Un tumore maligno della sinoviale

Un tumore maligno cartilagineo

Una lesione pseudotumorale

Una degenerazione della cartilagine articolare

E* Un tumore benigno cartilagineo

1990. Quale di queste affermazioni è corretta a proposito della barriera ematoencefalica?

è liberamente permeabile agli ioni inorganici

è relativamente impermeabile ai gas

è liberamente permeabile allo ione sodio

è liberamente permeabile allo ione bicarbonato

E* è liberamente permeabile all'acqua

1991. Quale di queste affermazioni è errata:

A Il reflusso gastroesofageo è un evento fisiologico nei primi mesi di vita

B* La malattia da reflusso gastroesofageo si associa sempre ad ernia dello iato

Il vomito ematico può suggerire la esistenza di una esofagite

La raucedine può essere sintomo della malattia da reflusso gastroesofageo


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Broncopolmoniti recidivanti possono essere dovute a reflusso gastroesofageo

1992. Quale di queste patologie non rientra fra le uropatie malformative:

reflusso vescico-uretero-renale

valvole dell'uretra posteriore

C* ipertrofia clitoridea

pervietà dell'uraco

idronefrosi

1993. Come dovrebbe essere la permanenza di un ospite in una struttura residenziale?

A di breve durata e mirante a superare il periodo di crisi

B* con scadenza prestabilita e mirante alla realizzazione di obiettivi di reinserimento sociale

a tempo indeterminato e mirante a proteggere il pz. dalle pressioni ambientali

con scadenza indeterminata per problemi assistenziali

nessuna delle precedenti risposte

1994. Il germe più comunemente in causa nelle infezioni del liquido ascitico è

A* E. Coli

K. pneumoniae

Str. pneumoniae

Str. viridans

S. Aureus

1995. Nei lattanti con infezione delle vie urinarie la manifestazione clinica più frequente è:

A* Febbre

Disuria

Pollachiuria

Dolorabilità in sede lombare

Incontinenza

1996. Una lesione del nervo peroniero comune (sciatico popliteo esterno) causa:

A Incapacità a ventroflettere il piede

B* Incapacità a dorsoflettere il piede

Incapacità a flettere la gamba sulla coscia

Incapacità ad estendere la gamba sulla coscia

Incapacità a stare sulla punta delle dita del piede

1997. La più frequente causa di sindrome nefrosica nell'adulto è rappresentata dalla:

GN a lesioni minime

GN membrano-proliferativa

glomerulosclerosi diabetica

D* GN membranosa

E nefrosclerosi benigna e maligna

1998. La maturazione degli spermatozoi avviene a livello:

A* Epididimo

Vescicole seminali

Canale vaginale

Dotto deferente

A contatto con l'ovocita

1999. In una placca motrice termina:

Una fibra nervosa mielinica sensitiva somatica

Una fibra nervosa amielinica motrice somatica

C* Una fibra nervosa mielinica motrice somatica

Una fibra nervosa amielinica motrice viscerale

Una fibra nervosa mielinica motrice viscerale

2000. Le cellule Natural Killer (NK) sono:

componenti del sistema macrofagico

precursori di linfociti Th1

precursori di linfociti B

D* grandi linfociti granulari

E cellule che presentano l'antigene (APC)