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Una donna di 49 anni presenta tosse produttiva, febbre con brivido, opacità omogenea al lobo medio di destra. L'esame batterioscopico dell'espettorato evidenzia cocchi gram-positivi. Quale agente eziologico è più probabilmente implicato?

A Mycoplasma pneumoniae

B* Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

Legionella pneumophila

Mycobacterium tuberculosis

3402. Qual è il farmaco utilizzato per il controllo dell'infiammazione delle vie aeree in un paziente asmatico?

A corticosteroide per via sistemica

B* corticosteroide per via inalatoria

teofillina

inibitore delle Cox-2

beta 2 agonista

3403. La sede più frequente delle emorragie cerebrali è:

cervelletto

cauda

tronco encefalico

D* capsula interna

E nucleo rosso

3404. Le cellule acustiche sono localizzate a livello di

A membrana di Reissner

B* organo del Corti

canale cocleare

utricolo

sacculo

3405. Il pensiero nella confusione mentale è:

A Lucido e coerente

B* Incoerente e frammentario

Accelerato ma coerente

Invaso da idee ossessive

Lucidamente delirante

3406. In quale di queste artropatie è praticamente del tutto negativo il reperto radiologico articolare?

sindrome di Felty

artrite reumatoide

gotta cronica

artrosi

E* reumatismo articolare acuto

3407. il medico a cui vengano fatte richieste che contrastino con la sua coscienza o con il suo convincimento clinico (art. 19):

deve comunque rifiutare la propria opera

deve delegare ad altro collega ,gerarchicamente superiore, tali prestazioni

C* può rifiutare la propria opera salvo che questo pregiudichi gravemente e nell'immediato la salute del cittadino

non può rifiutare la propria opera se quanto richiesto si basa sulle convinzioni religiose del cittadino

non può rifiutare la propria opera se quanto richiesto non contrasta con il codice penale

3408. Quali delle seguenti citochine è essenziale per la proliferazione delle cellule T nella risposta immune:

A IL-1

B* IL-2

IL-6

GM-CSF

G-CSF

3409. L'occlusione addominale alta si presenta radiologicamente con:

distensione addominale diffusa

pneumatosi intestinale


C* doppia bolla idro.aerea gastro-duodenale

aria libera in addome

nessuna delle precedenti

3410. Con quale dei seguenti esami dovrebbe essere valutato in prima istanza un uomo di 64 anni che ha ittero da 4 settimane?

A* ecografia

TAC

colangiopancreatografia retrograda endoscopica

colangiografia transepatica percutanea

colescintigrafia

3411. Il picco dell' LH alla pubertà è:

assente

diurno

C* notturno

in rapporto al picco del cortisolo

variabile

3412. L'aspetto istologico "a mosaico" dell'osso è tipico:

dell'osteoma osteoide

della malattia di Camerati-Engelmann

C* del morbo di Paget

della malattia di Albers-Schoenberg

dell'osteomielite cronica

3413. L'inoperabilità di un tumore dello stomaco viene definita se è presente:

ascite

metastasi ai linfonodi sopraclavicolari

infiltrazione dell'omento e diffusione al fegato e alla milza

D* tutte queste condizioni

E nessuna di queste condizioni

3414. Tutte le seguenti condizioni rappresentano fattori di rischio della colelitiasi colesterinica tranne una.Quale?

obesità

terapia con clofibrato

terapia con estrogeni

resezione chirurgica dell'ileo

E* rettocolite ulcerosa

3415. Un grosso embolo che ostruisca l'arteria polmonare destra puo' essersi originato:

Nell'atrio sinistro

Nell'arteria succlavia destra

Nelle vene polmonari destre

D* Nella vena ascellare sinistra

E Nel ventricolo sinistro

3416. Che cosa è un messaggio paradossale?

A* è un messaggio che afferma una cosa ad un livello (per es. verbale) e la nega ad un altro livello (per es. non verbale)

è un messaggio negativo senza che ci sia possibilità di commento

è un messaggio caratterizzato dall'ironia

è un messaggio indiretto

è un messaggio autoritario

3417. Caratteristiche dell'edema polmonare sono le seguenti, eccetto:

A Dispnea

B* Dolore pleurico

Tosse

Rantoli alle basi polmonari

Alterazioni radiologiche

3418. La Sindrome di Watherhouse-Friderishsen è provocata da:

trauma cranico

trombosi della coronaria di destra

C* C.I.D. (coagulazione intravasale disseminata)

ipertensione arteriosa

ipotiroidismo


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3419. Per effetto di primo passaggio si intende:

Il primo effetto che un farmaco determina quando ha raggiunto la sede d'azione
Gli effetti neurologici che un farmaco dà nel suo primo passaggio nel sistema nervoso centrale

C* L'estesa biotrasformazione che il farmaco subisce nel suo primo passaggio attraverso il fegato

L'estesa eliminazione del farmaco nel suo primo passaggio attraverso il rene

L'effeto intestinale di un farmaco somministrato per os

3420. Il tasso di mortalità infantile è il rapporto tra:

N° annuo di morti di età inferiore ad un anno e n° nascite (vivi + morti) nello stesso anno

B* N° annuale di morti in bambini di età inferiore ad un anno e n° di nati vivi nello stesso anno

N° di morti per anno nei primi 28 giorni di vita e n° di nati vivi in un anno

N° di nati morti + n° morti nella prima settimana e n° di nati vivi + n° di nati morti

E' il rapporto tra n° di morti in un anno e popolazione infantile (=8 anni)

3421. Per ermafroditismo vero si intende:

Presenza contemporanea di testicolo ed utero

Presenza contemporanea di pene ed utero

C* Presenza contemporanea di tessuto ovarico e testicolare

Presenza di cavità vaginale e testicoli ritenuti

Genitali ambigui, ipertrofia clitoridea e fusione labioscrotale

3422. Uno dei seguenti farmaci è un inibitore dell'enzima xantinossidasi; indicare quale:

Probenecid

Metotrexate

C* Allopurinolo

Etambutolo

Metoprololo

3423. Nella sclerosi sistemica progressiva, un reperto di laboratorio di una certa importanza ai fini diagnostici è:

A la presenza del fattore reumatoide nel siero

B* la presenza di anticorpi antinucleari

la positività dei tests biologici di flogosi

la eosinopenia

l'aumento dell'idrossiprolinuria

3424. La spora batterica (endospora) è:

una tappa obbligata del ciclo vitale dei procarioti

una forma riproduttiva propria di alcuni batteri Gram-positivi

una forma riproduttiva propria di alcuni batteri Gram-negativi

una estroflessione della parete batterica

E* una forma quiescente di resistenza a condizioni ambientali sfavorevoli

3425. Tra i siti immunologici privilegiati non e` compreso:

il cervello

i testicoli

C* l'appendice cecale

la cornea

la camera anteriore dell'occhio

3426. Il sintomo precoce più frequente dell'embolia polmonare è

A* dispnea

cianosi

emoftoe

edemi agli arti inferiori

dolore al petto in corrispondenza agli atti respiratori

3427. Dove avviene principalmente lo scambio gassoso intrapolmonare?

A* a livello alveolare

a livello dei bronchioli terminali

a livello della trachea

A e C sono esatte

tutte le risposte sono esatte


3428. Una delle seguenti è una manifestazione allergica da farmaci; indicare quale:

A* Lupus eritematoso da procainamide

Vomito da estrogeni

Insufficienza cardiaca da beta-bloccanti

Agranulocitosi da antineoplastici alchilanti

Ulcera gastrica da salicilati

3429. Nell'ambito delle interazioni ospite-parassita, la flora microbica intestinale.

A* ha un ruolo fisiologico

è formata da parassiti

è formata da opportunisti patogeni

è dannosa per l'ospite

favorisce l'attecchimento dei patogeni dall'esterno

3430. La presenza di dolore toracico retrosternale, dispnea, emottisi, ipotensione arteriosa e ipossimia induce a propendere per:

Polmonite lobare

IMA complicato

C* Embolia polmonare

Pneumotorace

Pericardite

3431. Quale dei seguenti tumori NON è associato ad AIDS

Sarcoma di Kaposi

Carcinoma della cervice uterina

C* Carcinoma della mammella

Linfoma NON Hodgkin ad elevata malignità

Linfoma cerebrale

3432. Le tetracicline sono efficaci in tutte le infezioni elencate, tranne una. Indicare quale:

Brucellosi

Colera

C* Candidosi

Rickettsiosi

Amebiasi

3433. Quali dei seguenti fattori è considerato un fattore di rischio importante per il carcinoma squamoso dell'esofago?

Aumentata esposizione della mucosa esofagea all'acido

Reflusso gastro-esofageo

Obesità

D* Alcool

E Candidosi esofagea

3434. I sintomi e segni classici della colangite acuta sono:

vomito biliare, dolore in ipocondrio destro, ittero

febbre, vomito biliare, leucocitosi neutrofila

dolore in ipocondrio destro, melena, febbre

D* dolore in ipocondrio destro, ittero, febbre

E leucocitosi neutrofila, melena, vomito alimentare

3435. Da quale zona della corteccia surrenale è secreto il cortisolo:

A glomerulare

B* fascicolata

reticolare

glomerurale + reticolare

nessuna di queste

3436. La manovra di Valsalva:

A* riduce il ritorno venoso all'atrio destro

aumenta il ritorno venoso all'atrio destro

aumenta il flusso venoso coronarico

aumenta il ritorno venoso degli arti inferiori

nessuna delle risposte date

3437. Quale tra le seguenti procedure non è indicata nella terapia chirurgica del morbo di Crohn?


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resezione ileo-ciecale

colectomia totale con ileo-retto anastomosi

C* intervento di Bilroth II

emicolectomia destra

proctocolectomia

3438. La sindrome del tunnel carpale è dovuta a:

Compressione del nervo ulnare

Compressione del nervo radiale

Compressione del nervo ulnare e del radiale

Compressione di tutti e tre suddetti nervi

E* Compressione del nervo mediano

3439. Quale delle seguenti alterazioni ECGrafiche non e' presente nella pericardite acuta?

A sopraslivellamento del tratto S-T

B* presenza di onde Q nelle derivazioni precordiali

inversione dell'onda T nelle derivazioni precordiali

complessi QRS di basso voltaggio

aritmie atriali

3440. Il T di student e':

un passaggio al limite per il calcolo della derivata prima

un metodo di integrazione

C* un test statistico

un metodo per il calcolo degli asintoti

nessuna risposta e' esatta

3441. Il marker più specifico nella diagnosi bioumorale "enzimatica" di infarto acuto del miocardio è rappresentato da:

LDH

GOT

mioglobina

D* troponina

E colinesterasi

3442. Nelle Trombocitopenie Idiopatiche è allungato:

A il tempo di lisi del coagulo plasmatico

B* il tempo di emorragia

il tempo di tromboplastina

il tempo di trombina

tutte le risposte sono vere

3443. Una giovane donna deve recarsi in Centro-Africa per turismo. La profilassi per malaria con meflochina:

non deve essere effettuata, perché la sua efficacia è controversa

va fatta solo se si reca in paesi dove è endemico il P. vivax

deve essere fatta a partire dal giorno che precede la partenza verso zona endemica e va conclusa una settimana prima del ritorno in patria

D* deve essere effettuata a partire da una settimana prima della partenza, per tutto il soggiorno e proseguita per 4 settimane dopo il rientro

non va eseguita se la paziente è in gravidanza, perché è dimostrato che il rischio di puntura da zanzara Anopheles è bassissimo in tale condizione

3444. Qual'è la principale sede di degradazione dell'insulina?

A Rene

B* Fegato

Polmone

Tessuto muscolare

Tessuto adiposo

3445. Quale meccanismo fisiopatologico spiega l'insufficienza respiratoria nei pazienti affetti da malattie neuromuscolari?

A Alterazioni del rapporto Ventilazione/Perfusione

B* Ipoventilazione alveolare

Alterazione della diffusione

Anemia

Tutte le precedenti

3446. Quando si somministra digitale con quali reperti elettrocardiografici si può controllare l'effetto terapeutico?


A* sottoslivellamento del tratto ST

inversione dell'onda T

accorciamento dell'intervallo QT

presenza di onde U

tutte le precedenti

3447. Il diverticolo di Meckel è un'anomalia congenita di:

Esofago

Duodeno

Digiuno

D* Ileo

E Retto

3448. Un aumento della Transferrinemia insatura si osserva:

nelle anemie emolitiche

nella emocromatosi idiopatica

C* nelle anemie ipocromiche iposideremiche

nelle anemie megaloblastiche

nelle anemie aplastiche

3449. In caso di appendicite acuta una esplorazione rettale e/o vaginale dolorosa indica generalmente:

Piosalpinge

Fistola retto-vaginale

Cistite associata

D* Peritonite endopelvica

E Peritonite diffusa

3450. Quale dei seguenti rischi materni è aumentato nella gravidanza gemellare?

A infezione delle vie urinarie

B* ipertensione indotta dalla gravidanza

diabete gestazionale

bassi livelli di alfa-feto-proteina sierica nella madre

moniliasi vaginale

3451. QUal'è la complicanza che segue una occlusione intestinale alta?

Infarto miocardico

necrosi tubulare

anemia severa

setticemia

E* squilibri elettrolitici

3452. In quale delle seguenti Emopatie è presente un aumento delle HbA2:

A emofilia

B* talassemia minima

porpora trombocitopenica idiomatica

linfoma di Hodgkin

leucemia linfatica cronica

3453. I mastociti dei soggetti allergici presentano sulla superficie cellulare

A* IgE specifiche

IgA specifiche

Anticorpi antiIgE

IgG specifiche

IgA secretoria

3454. La chemioterapia antiblastica ha un'azione

A Locale

B* Generale

Ambedue

In base al sesso del paziente

In base all'età del paziente

3455. Le fibre nervose mieliniche di un nervo periferico sono costituite da:

Assone, astrociti e membrana basale

Assone, dendriti e membrana basale

C* Assone, guaina mielinica e membrana basale

Assone e oligodendrociti

Neurone, guaina mielinica e membrana basale



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3456. la iperuricemia è di frequene riscontro nella:

A* leucemia mieloide cronica sotto trattamento citoriduttivo

mononucleosi infettiva

emofilia

sindrome di Gilbert

aplasia midollare

3457. Quali sono i segni radiografici dell'artrosi:

riduzione della rima articolare

presenza di osteofiti

presenza di geodi

D* tutte le precedenti (a + b + c)

E ampliamento della rima articolare

3458. L'infezione nosocomiale più frequente è:

infezione di ferite chirurgiche

batteriemia da catetere venoso

C* infezione delle vie urinarie

polmonite

diarrea da ceppi resistenti ai comuni antibiotici

3459. L'embolia dell'arteria polmonare è seguita da:

Pneumotorace

Atelettasia

C* Infarto polmonare

Sindrome di Asman-Redecker

Sindrome di Bernard-Horner

3460. Perché il carcinoma polmonare squamoso è anche detto "cancro-ascesso"

?

A* perché causa una necrosi colliquativa centrale

perché causa una necrosi coagulativa centrale

perché causa una necrosi suppurativa ai tessuti adiacenti

tutti i tipi di neoplasia polmonare sono definiti in questo modo

nessun tipo di neoplasia polmonare è definito in questo modo

3461. I mediatori preformati nei mastociti e basofili sono:

prostaglandine

TNFalfa

C* istamina

leucotrieni

IL-3

3462. Una bambina di 2 anni era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con retrazione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci brunastre. La diagnosi più probabile è quella di:

Stenosi del piloro

Appendicite

Infezione delle vie urinarie

D* Invaginazione intestinale

E Ulcera duodenale

3463. Nel morbo di Hodgkin sono in genere presenti i seguenti segni clinici tranne uno. Quale?

Calo ponderale

Febbre

Prurito

Sudorazioni notturne

E* Ipertensione arteriosa

3464. In quale tra le seguenti condizioni viene rilasciato il Glucagone?

A* Quando ci sono bassi livelli di glucosio nel sangue

Quando ci sono alti livelli di glucosio nel sangue

In seguito ad una infiammazione

In seguito ad uno stimolo ormonale

Dopo un pasto

3465. LA SIDEREMIA E' AUMENTATA NELLA:

A acloridria gastrica


ipovitaminosi C

ipovitaminosi B6

D* anemia emolitica

E anemia ipocromica

3466. L'ipoventilazione associata a depressione del centro respiratorio si manifesta con:

A Ipossia del ipocapnia

B* Ipossia ed ipercapnia

PO2 normale ed ipercapnia

Ipossia e PCO2 normale

PO2 normale ed ipocapnia

3467. Quale delle seguenti patologie d'organo croniche può causare osteodistrofia?

miocardiosclerosi

epatopatie croniche

C* insufficienza renale cronica

gastrite croniche

pancreatite cronica

3468. La tubercolosi è dovuta ad una reazione immunitaria di tipo:

Semiritardato

Da immuno-complessi circolanti

Immediato

D* Cellulo-mediato

E Nessuna delle precedenti

3469. Nella siringomielia la storia di solito inizia con:

fascicolazioni

dolore localizzato ad un'estremità superiore

disturbi sfinterici

D* perdita della sensibilità dolorifica e termica delle mani e/o atrofia

E nessuna delle precedenti

3470. Il punto di repere palpatorio del polso femorale è situato:

Al di sopra dell'arcata inguinale

Sulla faccia laterale della coscia

C* Immediatamente al di sotto dell'arcata inguinale

Sulla faccia posteriore della coscia

In nessuna delle sedi elencate

3471. Quale dei seguenti fattori limita il contenuto diagnostico di una radiografia tradizionale del cranio per lo studio dell'encefalo?

A* La troppo scarsa differenza di attenuazione delle radiazioni esistente fra le differenti strutture del parenchima cerebrale

Uguale attenuazione delle radiazioni da parte del neurocranio e dell'encefalo

Presenza degli spazi liquorali

Impossibilità di visualizzare le calcificazioni

Esistenza della barriera emato-encefalica

3472. I criteri diagnostici per i disturbi di ansia generalizzata includono :

Aspettativa penosa

Tensione motoria

Disturbi neurovegetativi

Modificazione dell'attenzione

E* Tutte le risposte sono esatte

3473. La sclerosi laterale amiotrofica:

A solitamente inizia a livello della muscoltura prossimale

B* spesso causa disartria e disfagia

provoca iperreflessia

provoca fascicolazioni: la loro intensità è proporzionale alla gravità della malattia

nessuna delle precedenti

3474. Per diagnosticare l'entità e il tipo di stenosi dell'arteria renale si deve ricorrere innanzitutto a:

A TAC dell'addome

B* Arteriografia selettiva


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Ecografia renale

Urografia

Tutte

3475. La glicemia aumenta in caso di:

A* feocromocitoma

insulinoma

glicogenosi

ipotiroidismo

tutte le precedenti

3476. Quale tra le seguenti affermazioni è falsa?

l'oftalmopatia Basedowiana può precedere o seguire la disfunzione della tiroide
il TSH è basso nel morbo di Graves

C* la normalizzazione della funzione della tiroide ottiene il risultato di una pronta risoluzione dell'oftalmopatia Basedowiana

nell'oftalmopatia Basedowiana i fibroblasti producono acido ialuronico con risultante incremento del carico osmotico tissutale

le donne soffrono per oftalmopatia basedowiana più spesso degli uomini

3477. Lo screening per diabete gestionale prevede

A* Piccolo carico di glucosio con 50 grammi

Carico di glucosio con 75 grammi

profilo glicemico giornaliero

nessuna delle precedenti

tutte le precedenti

3478. Che cosa è il segno di Bauer?

comparsa di vene pre-tibiali

comparsa di dolore in corrispondenza del polpaccio alla dorsiflessione passiva forzata del piede

C* comparsa di dolore alla palpazione profonda del polpaccio

assenza dei polsi arteriosi periferici

comparsa di dolore crampiforme al polpaccio alla deambulazione

3479. Quale dei seguenti sintomi non si riscontra in caso di gravidanza tubarica?

dolore ai quadranti addominali inferiori

perdite ematiche vaginali o spotting

amenorrea

D* proctorragia

E dolore alla spalla

3480. L'osservazione degli eventi che si generano "ex novo", durante un determinato periodo di tempo, in una popolazione in cui non si erano manifestati in precedenza, definisce?

la prevalenza puntuale

la frequenza

la prevalenza periodale

D* l'incidenza

E il tasso di attacco

3481. Le articolazioni più colpite nella artrite reumatoide sono:

A* polsi e mani

coxofemorali

acromio-clavicolare

temporo-mandibolare

gomiti

3482. Quale e' la forma piu' frequente di pneumomediastino?

idiopatico

spontaneo-patologico

essenziale

D* traumatico

E iatrogeno

3483. L'anoressia nervosa associa frequentemente:

A alopecia

B* amenorrea

celiachia

disturbi del sonno


E cefalea

3484. La diagnosi di infarto del miocardio è confermata soprattutto con:

A misurazione della PA

B* ECG e dosaggio del CPK e troponina I

Ecocardiogramma bidirezionale

Rx torace

Misurazione della pressione venosa centrale

3485. Quale delle seguenti affermazioni è falsa?

A* I virus sono potenti agenti piogeni

I batteri patogeni che penetrano nel corpo spesso provocano gravi infezioni

Alcuni batteri possono essere ingeriti dai fagociti ma non digeriti

La quantità, la durata dell'esposizione e la patogenicità di un agente modifica la risposta infiammatoria

I batteri fagocitati prima di essere digeriti devono essere uccisi

3486. Il parametro di valutazione di efficacia della terapia adiuvante è:

A* il prolungamento di sopravvivenza

l'ottenimento della remissione completa

la riduzione della massa tumorale

la riduzione dei sintomi legati alla malattia

nessuno dei precedenti

3487. La guarigione biologica di una frattura è caratterizzata da:

riduzione anatomica dei frammenti

rapida ripresa funzionale

C* formazione di callo osseo

assenza di complicanze precoci o tardive

necessità di trazione scheletrica

3488. LA STRUTTURA CHIMICA DELLA BETA ENDORFINA È:

Aminoacidica

Glicoproteina

C* Polipeptidica

Steroidea

Lipoproteica

3489. L'asma in un bambino di 6 anni può essere in relazione a tutti i seguenti, tranne uno:

Familiarità per atopia

Allergia a inalanti

Allergia ad alimenti

Infezioni virali

E* Deficit di IgA

3490. Nel maschio-l' iperprolattinemia può indurre

A* infertilità secretoria+ impotenza erettile

infertilità secretoria

infertilità escretoria

impotenza erettile

irsutismo

3491. Nel blocco di branca il ritardo di conduzione è al livello :

A del nodo atriventricolare

B* di una delle branche del fascio di His

seno atriale

interatriale

iniziale del fascio di His

3492. L'aldosterone :

E' prodotto nella midollare del rene

E' prodotto nella corticale del rene

L'ipersecrezione causa la sindrome di Cushing

D* Aumenta il riassorbimento tubulare di sodio

E Aumenta il riassorbimento tubulare di potassio

3493. Qual è il gene oncosoppressore maggiormente imputato nella genesi del tumore polmonare


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A p47

B* p53

RAS

Myc

Fos

3494. La sclerosi multipla é denominata anche:

Sclerodermia

Sclerosi sistemica

Sclerosi sistemica progressiva

D* Sclerosi a placche

E Arteriosclerosi polifocale

3495. Quali di queste neoplasie è sicuramente causata dall'infezione da H. pylori?

Adenocarcinoma dell'esofago

Adenocarcinoma dello stomaco

C* Linfoma gastrico primitivo MALT

Leiomiosarcoma dello stomaco

Fibrosarcoma dello stomaco

3496. L'erisipela è:

una rara malformazione renale

è una malattia dell'apparato digerente

è sinonimo di incontinenza fecale

è una malattia del SNC

E* nessuna delle precedenti

3497. In un tessuto con infiammazione acuta sono caratteristicamente reperibili in gran numero:

A plasmacellule

B* polimorfonucleati neutrofili

eritrociti

cellule giganti

linfociti

3498. In quale tipo di patologia è indicato l'intervento di fundoplicatio secondo Nissen?

Il reflusso vescico-ureterale

La stenosi ipertrofica del Piloro

C* Il reflusso gastro-esofageo

L'ulcera peptica

Il megaesofago

3499. Quale delle seguenti molecole può attraversare la membrana per semplice diffusione:

A* una molecola di ossigeno

una molecola proteica ionica

una molecola di acqua

uno ione potassio

un acido grasso

3500. Quali le localizzazioni più comuni della psoriasi volgare?

Cuoio capelluto

Superficie estensoria degli arti

Regione lombo-sacrale

D* Tutte le precedenti

E Nessuna delle precedenti