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MEDICINA INTERNA

565. Tutte le seguenti condizioni possono provocare ipoglicemia tranne:
A insulinoma
B deficit di glucosio-6-fosfatasi
C morbo di Addison
D* feocromocitoma
E somministrazione di insulina

566. Tutte le seguenti affermazioni sulle sindromi da disidratazione sono corrette, tranne:
A nel coma diabetico chetoacidotico vi è disidratazione con perdita urinaria di sodio e di acqua
B nella diarrea può esservi una disidratazione ipotonica con iponatremia
C* il vomito profuso provoca ipersodiemia con acidosi metabolica
D l'abuso di diuretici provoca una disidratazione che può essere ipernatriemica o, più raramente iponatriemica
E nel diabete scompensato c'è perdita urinaria di sodio

567. Un ittero lieve, osservato esaminando le sclere alla luce naturale, è di solito evidenziabile quando i valori della bilirubina sierica sono compresi tra:
A 1,5-2 mg/dl
B 3,5-4,5 mg/dl
C* 2,5-3 mg/dl
D 1-1,5mg/dl
E >5 mg/dl

568. Quale delle seguenti costituiscono le raccomandazioni previste da linee guida internazionali
A eseguire mammografia a iniziare dall'età di 40 anni
B eseguire colonscopia ogni 5 anni a iniziare dagli anni 50
C misurare la colesterolemia t otale all'età di 35 anni
D fare screening oftalmologico annuale a partire dall'età di 50 anni
E* misurare a tutti la pressione arteriosa una volta l'anno

569. Nell'ALI (acute lung injury) il rapporto PaO2/FiO2 (concentrazione di O2 nell'aria inspirata) è:
A inferiore a 100
B tra 100 e 150
C tra 150 e 200
D inferiore a 200
E* tra 200 e 300

570. Come si presenta la dispnea?
A sempre inspiratoria
B sempre espiratoria
C sempre inspiratoria ed espiratoria
D dipende dalla pressione nel piccolo circolo
E* indifferrentemente inspiratoria o espiratoria

571. Nella sincope vaso-vagale si verifica:
A un ipertono vagale acuto
B una stimolazione simpatica riflessa
C una riduzione della portata cardiaca
D* tutte le condizioni indicate
E nessuna delle condizioni indicate

572. Quale tra le seguenti può essere causa di insufficienza renale acuta postrenale
A Pielonefrite
B Diuresi eccessiva
C Ostruzione dell'arteria renale
D* ipertrofia prostatica
E Calcolosi vescicale non ostruttiva

573. La cianosi è frequente in tutte le seguenti condizioni tranne:
A poliglobulia
B embolia polmonare estesa
C metaemoglobinemia
D esposizione prolungata ad alta quota
E* anemia grave

574. L'eziologia dell'anoressia nervosa è dipendente da:
A riduzione dei livelli di LH-RH
B riduzione dei livelli di GH
C riduzione dei livelli di IGF-I (somatomedina C)
D ridotta funzionalità tiroidea
E* disturbato comportamento alimentare su base psichica

575. Quali sono le variazioni emodinamiche presenti nello shock ipovolemico:
A ipotensione, bradicardia, resistenze periferiche normali o ridotte, bassa pressione venosa centrale
B* ipotensione, tachicardia, resistenze periferiche aumentate, bassa pressione venosa centrale
C pressione arteriosa normale o aumentata, frequenza cardiaca normale o diminuita, resistenze periferiche ridotte, alta pressione
venosa centrale
D ipotensione, tachicardia, resistenze periferiche diminuite, bassa pressione venosa centrale
E non ci sono alterazioni emodinamiche perché vengono messi in atto meccanismi di compenso

576. Quale delle seguenti è una importante e fisiologica funzione dei sali biliari?
A coniugazione con tossici in maniera da favorire la loro escrezione
B permettere l'eliminazione dei prodotti di breakdown dell'emoglobina
C* facilitare l'assorbimento dei grassi alimentari
D permettere l'assorbimento della vitamina B12
E mantenere un appropriato pH intestinale

577. Il versamento pleurico è per lo più emorragico in tutte queste condizioni tranne:
A embolia polmonare
B carcinoma polmonare
C* scompenso cardiaco
D mesotelioma
E carcinoma mammario

578. Tutte le seguenti sono cause d'ipocalcemia,  tranne:
A ipoparatiroidismo
B sindrome di Cushing
C incrementata secrezione di calcitonina
D* iperparatiroidismo
E ipovitaminosi D

579. L'embolia gassosa nel subacqueo è favorita da:
A iperventilazione protratta
B iperventilazione con ossigeno
C* immersioni ravvicinate
D scarsa attività fisica
E razza caucasica

580. L'osteoporosi di tipo I  è correlato alla deficienza dell'ormone:
A calcitonina
B testosterone
C* estrogeno
D paratormone
E tireotropo

581. I livelli sierici del peptide natriuretico atriale nel paziente con scompenso cardiaco cronico sono correlati con:
A eta' del paziente
B sesso ed eta' del paziente
C* grado di danno funzionale
D valori di pressione sistolica
E livello di aterosclerosi delle arterie coronarie

582. Quale dei seguenti è il farmaco di scelta per la prevenzione della fibrillazione ventricolare nel corso di un infarto acuto del miocardio?
A* lidocaina
B digossina
C chinidina
D flecainide
E propranololo

583. Nella polisonnografia possono essere valutati tutti i seguenti parametri tranne:
A Elettroencefalogramma
B Elettrocardiogramma
C Saturazione di Ossigeno
D* Diuresi
E Elettromiografia tibiale

584. Con quale manovra si ricerca la presenza di edema a un arto?
A palpazione superficiale della zona sospetta
B* compressione digitale sopra una zona ossea
C valutazione manuale della temperatura locale
D manovra di Perth
E palpazione dei polsi arteriosi

585. Quali anomalie elettrolitiche sono frequentemente rinvenute nel morbo di Addison?
A iperglicemia
B ipocalcemia
C ipopotassiemia
D ipernatriemia e ipopotassiemia
E* iponatriemia e iperpotassiemia

586. Le immunoglobuline secretorie IgA sono prodotte da:
A pneumoniti tipo 1
B pneumoniti tipo 2
C cellule endoteliali
D* cellule dell'epitelio bronchiale
E macrofagi alveolari

587. L'acidosi respiratoria scompensata nell'emogasanalisi è caratterizzata da:
A Aumento del Ph, aumento della PaO2, diminuzione della PaCO2;
B* Diminuzione del Ph, aumento della PaCO2;
C Diminuzione del Ph, diminuzione della PaCO2
D Ph aumentato, PaCO2 diminuita, BE negativo
E Ph normale, PaCO2 diminuita, BE negativo

588. Quali dei seguenti segni non è tipico dell'arresto di circolo:
A Boccheggiamento agonico (gasping)
B Assenza dei toni cardiaci all'auscultazione
C* Mioclonie
D Midriasi
E Assenza dei polsi periferici

589. Il rischio cardiovascolare è aumentato soprattutto:
A se aumenta il grasso sottocutaneo
B* se aumenta il grasso viscerale
C se aumenta il grasso bruno
D se diminuisce il grasso bianco
E in nessuno dei casi indicati

590. Quale delle seguenti è la causa più probabile della comparsa di un edema ad un arto inferiore?
A arteriopatia cronica obliterante
B* flebite
C nefrite
D insufficienza cardiaca
E ipoproteinemia

591. Tutte le seguenti affermazioni riguardanti la malattia di Alzheimer sono vere, tranne:
A riscontri patologici includono intreccio neurofibrillare e degenerazione neuronale
B* la maggior parte dei casi sono familiari
C l'attività corticale cerebrale della colin-acetiltransferasi è ridotta
D i sintomi iniziali spesso simulano la depressione
E non vi sono specifiche indagini di laboratorio patologiche

592. Nella sindrome epato-renale:
A le urine sono francamente ematuriche
B la colesterolemia è elevata
C la diuresi supera i 1500 ml/die
D* la diuresi è inferiore a 300 ml/die
E è costante la glicosuria

593. Nell'oftalmopatia Basedowiana tutte le seguenti affermazioni sono vere tranne:
A può precedere o seguire la disfunzione della tiroide
B il TSH è basso nel morbo di Graves
C* la normalizzazione della funzione della tiroide ottiene il risultato di una pronta risoluzione  dell'oftalmopatia  Basedowiana
D i fibroblasti producono acido ialuronico con risultante incremento del carico osmotico tissutale
E colpisce più frequentemente le femmine rispetto ai maschi

594. Nelle fasi precoci di un'occlusione intestinale meccanica del colon il quadro clinico e' caratterizzato da:
A vomito fecaloide
B* dolori addominali di tipo crampiforme
C difesa addominale diffusa
D peristalsi assente
E febbre suppurativa

595. Tutte le seguenti sono cause si arresto di circolo tranne:
A* Blocco Atrio-ventricolare III° grado
B Disfunzione elettrica
C Asistolia
D Tachicardia ventricolare sostenuta
E Shock circolatorio

596. Tutte le seguenti indicazioni, concernenti la terapia di una flebotrombosi profonda in donna gravida, sono errate tranne:
A l'eparine a basso peso molecolare sono controindicate nel terzo trimestre di gravidanza
B la terapia con warfarin è controindicata solo nel I° trimestre di gravidanza.
C* la terapia con warfarin è controindicata per tutta la gravidanza ma non nell'allattamento
D la terapia con warfarin è controindicata sia nel periodo pre-parto che post-parto
E tutte le misure terapeutiche applicabili in una donna non gravida sono utilizzabili nella gravida

597. Quale dei seguenti è un fattore di rischio per carcinoma della vescica?
A esposizione cronica all'alcol
B* trattamento con ciclofosfamide
C storia di carcinoma renale
D storia familiare di carcinoma vescicale
E infestazione da Schistosoma mansoni

598. Un paziente presenta versamento libero peritoneale, splenomegalia, emorroidi, iperaldosteronismo, deficit coagulativi e ipoalbuminemia.  Verso quale delle seguenti patologie ci si dovrebbe orientare ?
A scompenso cardiaco congestizio
B neoplasia addominale
C sindrome nefritica
D* cirrosi epatica
E malattia linfoproliferativa

599. Carla è una donna di 33 anni: le è stata diagnosticata anemia ipocromica microcitica (con Hb 7.3 g/dl e marcata ipoferritinemia) conseguente a due gravidanze negli ultimi tre anni e mestruazioni molto abbondanti nel corso degli ultimi dieci mesi.  Da circa due mesi assume terapia marziale per os con 40 mg di ferro elementare sotto forma di sale ferroso. Perché in questo caso vi è stata una scarsa risposta alla terapia?
A presenza di altre perdite ematiche
B scarso assorbimento intestinale del ferro
C* insufficiente dosaggio assunto del prodotto di ferro
D la forma ferrosa del sale di ferro
E l'errata indicazione terapeutica

600. Qual' è l'approccio più corretto nella gestione dello shock:
A* riconoscere rapidamente i primi sintomi - sostenere le funzioni vitali - identificare precocemente la causa primaria -
correggere la causa - gestire le complicanze
B non intervenire con alcun tipo di trattamento terapeutico prima dell'identificazione della causa primaria
C tenere un atteggiamento di vigile attesa fino al manifestarsi delle prime complicanze, che andranno allora prontamente trattate
D limitarsi ad un trattamento sintomatico per evitare i danni da ipoperfusione
E ricovero immediato in terapia intensiva

601. L'insufficienza renale acuta funzionale può essere dovuta a:
A calcolosi delle vie urinarie
B ostruzione delle vie urinarie
C abuso di aminoglicosidi
D* deplezione del volume extracellulare
E necrosi corticale bilaterale

602. Una flogosi granulomatosa è caratteristica della:
A* arterite di Takayasu
B Lupus eritematoso sistemico (LES)
C panarterite nodosa
D sclerodermia
E sindrome di Sjogren

603. Nei pazienti con enfisema polmonare da BPCO alle prove spirometriche si osservano le seguenti alterazioni tranne una:
A aumento della capacità polmonare totale
B riduzione del FEV1
C aumento del volume residuo
D* aumento della capacità vitale
E diffusione dei gas conservata

604. Alberto ha 41 anni, è sempre stato bene fino a 5 giorni orsono quando è comparso dolore puntorio al terzo inferiore dell'emitorace destro, accentuato dall'inspirazione profonda, tosse e febbre. Regolari frequenza e ritmo cardiaci, non soffi o toni aggiunti. Non turgore venoso giugulare. Dopo qualche giorno il dolore all'emitorace si attenua e l'esame fisico evidenzia  riduzione del FVT, ottusità e riduzione dei suoni respiratori all'emitorace destro; l'emitorace sinistro è normale. Con quale condizione patologica è compatibile l'obiettività fisica descritta?

A pneumotorace
B embolia polmonare
C empieva pleurico
D* versamento pleurico
E broncopolmonite

605. Tutti i seguenti fattori favorisce la formazione di edema, tranne:
A ipoonchia
B* aumento della pressione arteriosa
C aumento della pressione venosa
D liberazione locale di kinine
E stasi linfatica

606. Nei casi di angina pectoris con carattere di instabilità quale deve essere considerata la terapia di base, oltre a quelli necessari a controllare i sintomi dell'angina?
A aspirina 100 mg/die
B* aspirina 325 mg/die + calciparina 0.5 mg per 2/die
C diltiazem 360 mg/die
D verapamil 240 mg + nifedipina 40 mg/die
E nitroderivato sublinguale al bisogno

607. Quali tra le seguenti è una tecnica di studio dell'apparato cardiovascolare invasiva?
A* Angiocardiografia
B RMN
C Ecocardiografia
D ECG
E TAC 64 strati

608. Tutti i seguenti sono utili nel trattamento di angina non stabile, tranne:
A nitrati
B betabloccanti
C O2
D* digossina
E bloccanti dei canali del calcio

609. Una donna di 52 anni presenta una psoriasi generalizzata.  A questa possono associarsi tutte le seguenti patologie, tranne:
A uveite anteriore
B artrite
C* pleurite
D iperuricemia
E unghie solcate

610. Sono frequenti causa di febbre, inizialmente interpretata come febbre di ndd,  le seguenti condizioni tranne:
A tiroidite subacuta
B linfoma di Hodgkin
C granulomatosi di Wegener
D AIDS
E* epatite virale acuta tipo B

611. Oliguria ipertonica, acidosi metabolica, iperkaliemia configurano il quadro clinico-laboratoristico di:
A diabete mellito scompensato
B diabete insipido
C insufficienza renale cronica
D* fase funzionale dell'insufficienza renale acuta
E fase poliurica dell'insufficienza renale acuta

612. Quale delle seguenti affermazioni fornisce la migliore informazione concernente la prognosi della fase maligna dell'ipertensione?
A il livello della pressione sistolica
B il livello della pressione diastolica
C cambiamenti all'esame del fondo oculare
D* alterazioni della funzionalità renale
E dimensioni cardiache

613. La frazione escreta del sodio filtrato normalmente è:
A* minore o uguale a 1%
B 1,5-3 %
C 3-4,5 %
D 4,5-6 %
E 6,5-8 %

614. Da alcuni mesi Salvatore lamenta dispnea per sforzi in precedenza ben tollerati (brevi rampi di scale) ; da qualche settimana si sveglia spesso di notte con la sensazione di mancanza d'aria. Da qualche tempo dorme con due grossi cuscini. A quale delle seguenti sindromi corrisponde il il quadro clinico descritto?
A* insufficienza ventricolare sinistra
B scompenso cardiaco destro
C crisi di panico
D asma bronchiale
E insufficienza coronarica

615. Nello shock ipovolemico, in base alla sua fisiopatologia, quale dei seguenti provvedimenti è irrazionale ?
A somministrazione di ossigeno
B rigorosa posizione supina con testa bassa
C* somministrazione di vasocostrittori per sostenere la pressione arteriosa
D somministrazione di soluzioni di colloidi endovenosa
E monitoraggio della pressione venosa centrale

616. Qual è il comportamento corretto in seguito ad esposizione accidentale al virus dell'epatite virale B, in un soggetto precedentemente non vaccinato?
A somministrare solo una dose di immunoglobuline specifiche
B Iniziare la vaccinazione
C* somministrare sia una dose di vaccino sia una dose di immunoglobuline specifiche
D somministrare una dose di antibiotico
E somministrare solo una dose di vaccino

617. Il morbo di Graves:
A è una forma di iperfunzionalità surrenalica
B è una forma di ipotiroidismo ad eziologia autoimmunitaria
C* è una forma di ipertiroidismo
D nessuna delle risposte indicate
E è una forma di ipotiroidismo ad eziologia infettiva

618. Qual è tra le seguenti la più importante procedura immediata in un soggetto di 21 anni  con asma bronchiale, trattato al domicilio con beta-agonisti, teofillinici e steroidi e.v., perché sintomatico da numerose ore, che si presenta in Pronto Soccorso profusamente sudato, fortemente agitato, incapace di parlare, che ripetutamente si toglie la maschera per l'ossigeno, con ipoventilazione e dispnea debolmente sibilante?
A trattamento corticosteroideo sistematico
B sodio cromoglicato per via inalatoria
C contatto telefonico e discussione con il medico privato per ulteriori notizie anamnestiche
D* preparazione per l'intubazione endotracheale
E ipratropio bromuro per via inalatoria

619. Una diagnosi di Aspergillosi broncopolmonare allergica in una persona con asma ed infiltrati polmonari ricorrenti da quali dei seguenti tests è supportata?
A test cutaneo ritardato (tubercolino-simile) all'Aspergillus fumigatus
B presenza di eosinofilia
C* reazione cutanea immediata all'Aspergillus fumigatus
D positività degli ANA
E presenza di neutrofilia nel BAL

620. Quale tra i seguenti gruppi di marcatori è tipico del periodo iniziale di una epatite B?
A* HBsAg; HBeAg; anti HBc-IgM
B HBsAg; anti HBc-IgG
C HBsAg; HBcAg; anti HBe
D HBsAg; anti HBe
E anti HBs; anti HBc

621. Il tamponamento cardiaco è una emergenza che si verifica in seguito:
A ad un forte colpo toracico
B ad una grave stenosi mitralica
C* ad un accumulo di liquido sotto pressione nel cavo pericardio
D ad un incidente stradale
E ad una grave stenosi aortica

622. Non disponendo dell'antibiogramma, quali tra i seguenti antibiotici sceglieresti perché più attivo sugli stafilococchi?
A ceftazidime
B piperacillina
C* amoxicillina + ac. clavulanico
D claritromicina
E metronidazolo

623. Il Feocromocitoma è una neoplasia di quale delle seguenti strutture ?
A corticale surrenalica
B midollare renale
C* midollare surrenale
D ipofisi
E timo

624. La visita di idoneita' agonistica, in Italia :
A riguarda tutti quelli che praticano attività motoria
B riguarda gli sportivi agonisti professionisti
C* riguarda gli sportivi agonisti
D riguarda tutti gli sportivi che hanno delle malattie sospette
E comprende l'anamnesi, l'esame obiettivo e l'esame urine

625. Il fenomeno di Raynaud si può associare a:
A erisipela
B* sclerodermia
C dermatite
D tromboflebite
E linfoadenite

626. In caso di reperto occasionale di aumentata concentrazione ematica di CPK, quale fra le seguenti condizioni deve essere considerata in prima istanza?
A Stipsi ostinata
B* Pratica di body building
C Dieta iperproteica
D Attacco di panico
E Colelitiasi

627. L'ipertiroiodismo sub-clinico è associato a:
A elevati livelli di TSH
B bassi livelli di rT3
C* ridotti livelli di TSH e normali livelli di FT4
D ridotti livelli di TSH ed elevati livelli di FT4.
E Elevato titolo anticorpale

628. Quali delle seguenti non è direttamente causa di anemia?
A Emorragia
B Eccessiva emolisi
C Insufficiente eritropoiesi
D Gastrectomia totale
E* scompenso cardiaco

629. Quale dei seguenti ormoni può dare iposodiemia se secreto in eccesso ?
A angiotensina II
B ANP (peptide natriuretico striale)
C* vasopressina/ormone antidiuretico
D aldosterone
E testosterone

630. Quali dei seguenti fattori di rischio per malattie cardiovascolari lo sono anche  per la disfunzione erettile:
A fumo di sigaretta
B dislipidemia
C diabete mellito
D* tutte le risposte indicate
E vita sedentaria

631. Quale tra le seguenti alterazioni caratterizza il cuore polmonare?
A* ipertrofia del ventricolo destro
B dilatazione dei ventricolo sinistro
C shunt interventricolare sinistrodestro
D persistenza del dotto arterioso
E sindrome di Claude - Bernard -Horner

632. La causa principale di ostruzione delle vie aeree nel paziente privo di coscienza è:
A* caduta della lingua all'indietro
B flessione dell'epiglottide
C broncospasmo
D ostruzione da saliva
E collasso da trachea

633. Quale delle seguenti affermazioni relative all'interessamento renale in corso di LES è esatta?
A una malattia renale clinicamente rilevante colpisce il 90% dei pazienti con LES
B la nefrite è un reperto raro alla biopsia renale
C* la biopsia renale può non essere necessaria nei pazienti con sedimento attivo e con progressivo peggioramento della
funzionalità renale
D l'interessamento renale è raro nei pazienti con alto titolo di Ab anti DNA a doppia elica
E l'esame delle urine nel LES generalmente rivela proteinuria ma non ematuria o altre alterazioni del sedimento

634. Nell'insufficienza respiratoria dell'obeso:
A l'alterazione funzionale è prevalente durante la fase inspiratoria
B l'alterazione funzionale è prevalente durante la fase espiratoria
C* tutte e due le fasi della ventilazione sono compromesse
D è alterato lo scambio alveolo capillare dei gas
E aumenta il volume residuo

635. L'ipocalcemia nell'insufficienza renale cronica è dovuta a:
A ipercalciuria
B ridotto introito di calcio con la dieta
C* carenza di Vitamina D attiva
D carenza di PTH
E iperparatiroidismo

636. Tutti i seguenti antiipertensivi sono controindicati in gravidanza, tranne:
A betabloccanti
B ACE-inibitori
C* calcioantagonisti
D nitrati
E diuretici

637. L'ipertensione arteriosa nell'insufficienza renale cronica è dovuta a:
A stenosi dell'arteria renale di un rene
B stenosi dell'arteria renale di ambedue i rene
C* espansione del volume extracellulare da ritenzione sodica
D iperaldosteronismo primario
E sindrome di Barter

638. Il contropulsatore aortico:
A è un dispositivo che sostiene la circolazione in condizioni di bassa gittata;
B migliora la per fusione arteriosa coronarica durante la diastole
C riduce il post-carico durante la sistole
D viene posizionato in aorta toracica
E* tutte le risposte indicate

639. Le conseguenze cliniche più frequenti della tiroidite di Hashimoto:
A ipertiroidismo subclinico
B galattorrea
C ipoparatiroidismo
D* ipertiroidismo nella prima fase, ipotiroidismo negli esiti
E altre malattie autoimmuni

640. Tutte le seguenti sono caratteristiche della sindrome da "distress"  respiratorio dell'adulto, tranne:
A riduzione della p02 con aumento della pC02
B danno alveolare
C* dilatazione delle vie aeree
D aumento della gittata cardiaca
E tachicardia

641. Tutte le seguenti cause infettive sono possibili cause di emoftoe tranne:
A peste
B ascesso polmonare
C* tubercolosi miliare
D bronchiectasie
E polmonite stafilococcica

642. La pancreatite acuta con raccolte necrotiche infette:
A ha prognosi identica alla pancreatite acuta edematosa
B non necessita di trattamento con procedure interventistiche e chirurgiche
C rappresenta l'indicazione al solo trattamento con inibitori delle proteasi
D rappresenta l'indicazione alla ripresa della normale nutrizione
E* nessuna delle affermazioni è vera

643. Un ragazzo di 23 a. ha presentato episodi ricorrenti di ematuria nell'ultimo anno. Ogni episodio è stato associato ad infezioni delle prime vie aeree. L'esame obiettivo (EO) e gli esami di funzionalità renale sono normali. L'esame delle urine documenta rare emazie e tracce di proteine. La biopsia renale è più probabile che riveli:
A estesa proliferazione extracapillare
B diffusa proliferazione mesangiale
C malattia policistica del rene
D* diffusa deposizione mesangiale di IgA all'immunofluorescenza
E deposizione capillare di C3 all'immunofluorescenza

644. La "malattia da ustione" e' definita dalla presenza di:
A* coinvolgimento della superficie corporea > 20% nell'adulto
B coinvolgimento della superficie corporea > 5% nel bambino
C shock settico
D emorragie gastriche
E complicanze polmonari

645. Quale dei seguenti patogeni è più frequentemente responsabile della pielonefrite acuta?
A klebsiella
B chlamydia
C* escherichia
D pseudomonas
E candida

646. Edemi declivi si manifestano in tutte le seguenti condizioni cliniche, tranne:
A* epatite alcolica
B cirrosi epatica
C scompenso cardiaco
D sindrome nefrosica
E insufficienza venosa degli arti inferiori

647. In quale dei seguenti tipi di insufficienza respiratoria è sempre aumentata la PaCO2?
A* nell'insufficienza ventilatoria di pompa
B nell'insufficiente scambio gassoso polmonare
C nell'inadeguato arrivo/trasporto/utilizzo di ossigeno
D in tutte le condizioni indicate
E in nessuna delle condizioni indicate

648. Una massa polmonare escavata alla RX del torace può essere espressione di una di queste condizioni patologiche tranne una.
Quale ?
A tubercolosi post-primaria
B micetoma
C polmonite da stafilococco
D* polmonite da mycoplasma pneumoniae
E polmonite da pneumocistis carinii

649. L'aterosclerosi è:
A un fenomeno fisiologico correlato con l'età del paziente
B una patologia direttamente proporzionale all'aumento dei livelli ematici di colesterolo
C* un evento ad eziologia multifattoriale
D Vede come primum movens esclusivamente fenomeni di tipo infettivo a carico delle arterie di medio e grosso calibro
E una patologia non correlata con il diabete ed i disordini metabolici

650. Tutti i seguenti agenti patogeni sono frequentemente causa di shock settico tranne:
A cocchi gram + (stafilococchi, enterococchi)
B* leptospire
C enterobatteri
D pseudomonas spp.
E neisseria meningitidis

651. Quale delle seguenti alterazioni elettrolitiche comporta la comparsa di un allungamento del Q-T e di un'onda U all' ECG ?
A* ipopotassiemia
B alcalosi
C ipercalcemia
D iperpotassiemia
E iponatremia

652. Quali delle seguenti classi di farmaci non si dovrebbe somministrare ad un paziente con blocco cardiaco di grado >1 o malattia
del nodo del seno?
A Ace inibitore
B Diuretico dell'ansa
C* Beta-bloccante
D Sartanico
E Calcio-antagonista

653. L'agranulocisti provoca lesioni della mucosa:
A nasale
B* orofaringea
C esofagea
D auricolare
E rettale

654. L'arterite di Horton può avere come complicanza l'insorgenza di:
A aneurisma dell'aorta addominale
B dissecazione dell'arco dell'aorta
C ostruzione dell'arteria succlavia
D amaurosi
E* tutte le condizioni segnalate

655. Pe eritema si intende:
A* arrossamento della cute che scompare alla pressione digitale
B arrossamento della cute che non scompare alla pressione digitale
C arrossamento della cute con vescicole
D una rilevatezza della cute circoscritta con edema
E arrossamento della cute con prurito intenso

656. La dieta iposodica va prescritta:
A in tutti i pazienti con insufficienza renale cronica in terapia conservativa
B* solo nei pazienti con insufficienza renale cronica che sono ipertesi o edematosi
C solo nei pazienti con insufficienza renale cronica secondaria a Gomerulonefrite
D solo nei pazienti con insufficienza renale cronica secondaria a Pielonefrite
E solo nei pazienti uremici in terapia dialitica

657. Tutte le seguenti affermazioni sul linfoma di Hodgkin, sono corrette, tranne:
A la malattia esordisce in alcuni pazienti con il solo prurito generalizzato
B è caratteristica la linfadenomegalia unica o multipla non dolente
C febbre, sudorazione e perdita di peso superiore al 10%, presenti contemporaneamente, peggiorano nettamente la prognosi
D trattamento e prognosi dipendono dallo stadio clinico
E* il linfoma di Hodgkin è solitamente resistente alla radioterapia

658. I danni che si possono subire a seguito di una terapia radiante sono:
A proporzionali alla dose totale somministrata
B proporzionali all'entità delle frazioni
C proporzionali alla durata della terapia
D proporzionali al volume di tessuto irradiato
E* tutte le risposte indicate

659. La polimialgia reumatica:

A* è una sinovite non-erosiva delle articolazioni delle spalle e delle strutture periarticolari
B colpisce prevalentemente gli uomini < 40 anni
C è causata da recidivanti infezioni streptococciche tonsillari
D è associata alla porpora di Schonlein-Henoch
E è associata a positività dell'anticorpo JO1

660. Tutte le seguenti anomalie immunologiche sono state associate con infezione da HIV, tranne
A diminuito numero circolanti di cellule T4 (helper)
B* rapporto di cellule T4 e T8 (suppressor) > 1
C anergia cutanea ai soliti antigeni per i test cutanei
D diminuita funzione delle cellule T-citotossiche
E aumentata funzione di beta2-microglobulina

661. Sono calcoli radiotrasparenti:
A i calcoli di fosfato di calcio
B i calcoli di ossalato di calcio
C i calcoli misti
D* i calcoli di acido urico
E i calcoli di di cistina

662. Quale dei seguenti diuretici non rientra tra i "risparmiatori di potassio"?
A amiloride
B spironolattone
C triamterene
D* acido etacrinico
E metoprololo

663. Tutte le seguenti condizioni sono tipicamente cause di scompenso cardiaco diastolico tranne:
A ipertensione arteriosa con ipertrofia ventricolare sinistra
B tachiaritmie
C ipertiroidismo
D* miocarditi virali
E fibrosi miocardica

664. Quale segno non si rileva nella stenosi mitralica?
A soffio diastolico con rinforzo presistolico
B* polso celere
C accentuazione del II tono alla punta
D acentuazione del II tono alle basi
E schiocco di apertura

665. Quale delle seguenti è la causa più frequente di embolia polmonare?
A Trombosi venosa superficiale degli arti inferiori
B Trombosi dell'atrio destro
C* Trombosi venosa profonda degli arti inferiori
D Endocardite batterica
E Emboli gassosi da focolai di fratture

666. Quale di questi farmaci è indicato nella terapia della gotta?
A penicillamina
B clofibrato
C colestiramina
D cortisone
E* allopurinolo

667. Quale tra i seguenti farmaci non prescrivereste ad un paziente con recente riscontro all'ECG di fibrillazione atriale:
A Beta-bloccante + Ace inibitore
B Digossina
C* Beta-stimolante
D Acenocumarolo
E Calcio-antagonista

668. Sono cause di deficit di Vitamina B12 tutti i seguenti tranne:
A dieta inadeguata (es vegetarianesimo stretto)
B Inadeguato assorbimento
C Aumentata escrezione
D* ulcera esofagea
E Inadeguata utilizzazione

669. Quali delle seguenti malattie infettive è a trasmissione orofecale?
A difterite
B malaria
C rosolia
D sifilide
E* tifo

670. Tutte le seguenti affermazioni che riguardano l'asma bronchiale sono corrette, tranne:
A è una malattia infiammatoria della mucosa bronchiale
B è una malattia cronica con riacutizzazioni scatenate da fattori diversi
C è una malattia caratterizzata da accessi di dispnea e senso di costrizione toraci
D è una malattia caratterizzata da broncospasmo reversibile
E* è una malattia che inevitabilmente  si associa a scompenso cardiaco

671. Nell'iperaldosteronismo primitivo si osserva:

A aumento della renina e dell'aldosterone sierici
B ipopotassiemia ed acidosi metabolica
C* diminuzione della renina e aumento dell'aldosterone sierici
D aumento dell'escrezione urinaria di sodio e cloro
E ridotta escrezione urinaria di potassio e cloro

672. Quale delle seguenti caratteristiche di una transitoria perdita di coscienza fa pensare che non si tratti di una sincope, ma di una
crisi epilettica?
A la durata superiore a 10 secondi
B una ferita sul cuoio capelluto
C una sensazione di preavviso
D la perdita delle urine
E* l'ipersonnia successiva al recupero della coscienza

673. Elevati livelli di prolattina possono:
A Sopprimere la secrezione pulsatile del GnRH
B Indurre ipotestosteronemia
C Determinare calo della libido
D* Tutte le risposte sono corrette
E provocare amenorrea

674. I pazienti affetti da contusione cardiaca possono essere trattati con tutti i seguenti farmaci tranne:
A farmaci antiaritmici
B farmaci ansiolitici
C* farmaci anticoagulanti
D farmaci analgesici
E farmaci antibiotici

675. In pazienti con chetoacidosi diabetica è di importanza critica reintegrare il:
A fosfato
B bicarbonato
C calcio
D* potassio
E magnesio

676. Emanuele ha 73 anni, è diabetico di tipo 2, trattato con insulina. Viene trovato da parenti privo di conoscenza davanti alla TV. Al vicino Pronto Soccorso vengono registrati i seguenti elementi clinici : paziente in stato di coma, risponde solo agli stimoli dolorosi. PA 90/70 mmHg, polso 34 bpm, ritmico, 20 atti respiratori minuto. Cute lievemente fredda, un po' sudata. Saturazione O2 94%, glicemia 64 mg/dL. All'ECG blocco AV di III grado. Quale provvedimento terapeutico ritieni il più urgente?
A intubare il paziente e ventilarlo meccanicamente
B* posizionare pace-maker temporaneo in attesa del permanente
C infondere soluzione di NaCl allo 0.9% 2 L/h
D infondere ev 50 ml di glucosata al 20%
E infondere dopamina 7 mcg/Kg/min

677. Costituisce controindicazione relativa all'impiego della terapia digitalica:
A* ipokaliemia
B emiblocco anteriore sinistro
C ipertiroidismo
D terapia corticosteroidea
E terapia con spironolattone

678. Il polso piccolo è caratteristico di tutte le condizioni morbose sotto elencate, tranne:
A shock cardiogeno
B* ipertensione arteriosa sisto-diastolica
C stenosi aortica
D pericardite
E infarto miocardico acuto esteso

679. Nella classificazione NYHA dello scompenso cardiaco tutte le seguenti affermazione sono corrette, tranne:
A nella classe I in presenza di una cardiopatia organica non vi sono sostanziali limitazioni dell'attività fisica
B nella classe IV i sintomi dell'insufficienza cardiaca sono presenti anche a riposo
C l'edema declive alle caviglie non rientra nei criteri classificativi
D* la presenza di dolori anginosi fa automaticamente passare alla classe III o IV
E nella classe II i pazienti sono asintomatici a riposo

680. Il metodo migliore per valutare una steatorrea è uno dei seguenti:
A test del saccarosio
B test allo xoloso
C dosaggio dei sali biliari
D* dosaggio dei grassi fecali
E biopsia dell'intestino tenue

681. Il diabete mellito tipo 1 è caratterizzato da tutte le seguenti condizioni, eccetto:
A poliuria
B polifagia
C* aumento ponderale
D polidipsia
E algie addominali

682. L'acromegalia è
A Un'osteopatia delle acrosedi
B Una visceromegalia delle alte quote
C* Un'iperincrezione cronica di GH dopo la pubertà
D Una severa forma ipomaniacale
E La policitemia degli aviatori

683. Un uomo di 75 anni muore per scompenso cardiaco congestizio. Nell'anamnesi c'è una storia di ipertensione arteriosa di lunga data, ed alcuni episodi di angina da sforzo. All'autopsia si riscontra ipertrofia eccentrica del ventricolo sinistro. Il miocardio presenta alcune punteggiature biancastre di pochi millimetri di diametro. Le arterie coronarie mostrano stenosi superiori al 75% in tutti e tre i rami maggiori. Quale diagnosi proponete?
A* cardiopatia ischemica cronica
B prolasso della mitrale
C cardiomiopatia aritmogenica
D cardiomiopatia dilatativi
E esiti cicatriziali di infarto del miocardio

684. In quale delle seguenti patologie si verifica sdoppiamento del I tono cardiaco?
A* in presenza di blocco di branca destra
B in presenza di stenosi aortica
C nella stenosi mitralica
D nell'ipertensione polmonare
E in presenza di aneurisma dell'aorta ascendente

685. In quale delle seguenti malattie si osserva tipicamente il quadro radiologico di colonna vertebrale a "canna di bambù"?
A Sindrome di Reiter
B Artrite reumatoide
C* Spondilite anchilosante
D Enteroartriti
E Sindrome di Sjögren

686. In quale di queste malattie sono presenti emazie a bersaglio?
A anemia emolitica autoimmune
B* talassemia
C leucemia acuta
D linfoma non-Hodgkin
E morbo di Addison

687. Un uomo di 35 anni, etilista cronico, presenta diabete mellito, epatomegalia, iperpigmentazione cutanea ed insufficienza cardiaca. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
A pancreatite acuta
B cirrosi biliare primitiva
C morbo di Addison
D* emocromatosi
E neoplasia endocrina multipla tipo I (MEN)

688. La specificità di un test diagnostico è la capacità di:
A* non dare falsi positivi
B non dare falsi negativi
C non dare falsi negativi e falsi positivi
D di dare lo stesso risultato in campioni diversi
E di essere specifico per quel tipo di indagine

689. L'esame normalmente utilizzato per confermare la diagnosi di angina stabile è:
A l'ECG
B la coronarografia
C il cateterismo arterioso delle coronarie
D* il Test da sforzo
E Ventricolografia

690. Tutte le seguenti affermazioni riguardanti il carcinoma dell'esofago sono corrette, tranne:
A L'incidenza è maggiore nei maschi (rapporto maschi/femmine 3:1)
B È colpito più frequentemente il segmento esofageo inferiore
C* L'ernia iatale costituisce fattore di rischio certo
D Una disfagia progressiva è spesso presente
E Il rischio di ammalarsi è maggiore nei fumatori di sigarette rispetto ai non fumatori

691. Un uomo di 39 anni lamenta un dolore al fianco sinistro qualche ora dopo in trauma contusivo all'ipocondrio sinistro. L'esame fisico risulta normale. La pressione arteriosa risulta di 100/65 mmHg, la frequenza del polso è 86/min; l'esame delle urine evidenzia la presenza di 6-7 emazie per campo. La decisione successiva più adeguata è :
A* ecografia renale
B urografia
C vigile attesa
D TAC
E scintigrafia

692. Paziente di anni 35, forte bevitore, accede al Pronto Soccorso per comparsa d'intenso dolore in sede periombelicale ed epigastrica, irradiato posteriormente a barra a livello del terzo inferiore del torace.  Quale delle seguenti è l'ipotesi diagnostica più probabile?
A ulcera gastrica
B colopatia del trasverso
C ulcera duodenale
D* pancreatite acuta
E colopatia del discendente

693. Nella anemia da carenza di ferro qual è l'unico esame ematico che fornisce una accurata valutazione delle riserve di ferro?
A MCV
B emoblogina
C emoglobina corpuscolare media
D* ferritina sierica
E trasnferrina sierica

694. Nell'anziano può determinare cecità:
A infarto del miocardio
B arteriopatia obliterante degli arti inferiori
C* arterite di Horton
D colite ulcerosa
E ernia iatale

695. Nella policitemia vera si riscontra:
A riduzione dei valori ematici di emoglobina + eritrocitosi
B* aumento dei valori ematici di emoglobina + eritrocitosi
C riduzione dei valori ematici di emoglobina e diminuzione della massa dei globuli rossi
D aumento dei valori ematici di emoglobina e diminuzione della massa dei globuli rossi
E indifferentemente aumento o riduzione dell'emoglobina + diminuzione della massa dei globuli rossi

696. Nella diagnosi etiologica di ipotiroidismo è necessario valutare:
A estradiolo
B* autoanticorpi antiTPO e antitireoglobulina
C tireoglobulina
D fT3
E rT3

697. Come complicanza acuta di quale malattia, si presenta con maggiore frequenza la chetoacidosi:
A* diabete di tipo 1
B diabete di tipo 2
C ipertensione arteriosa
D diabete insipido
E ipertiroidismo

698. Ad una donna di 23 anni  viene diagnosticata un'anemia microcitica.  Quale delle seguenti è la causa più comune
A* Emorragia cronica
B Beta-talassemia maior
C Alfa-talassemia
D deficit di folati
E deficit di vitamina B 12

699. Oltre la PaO2 (pressione parziale di O2 a livello arterioso) che è il principale fattore determinante la saturazione di Hb a livello
del sangue arterioso, quali sono gli altri fattori determinanti la saturazione di Hb a livello del sangue arterioso?:
A ventilazione e FiO2 (concentrazione di O2 nell'aria inspirata)
B pH, glicemia e contenuto di 2,3 DPG (2,3 difosfoglicerato) nei globuli rossi
C FiO2, ventilazione, diffusione e perfusione
D* pH, PaCO2, temperatura e contenuto di 2,3 DPG (2,3 difosfoglicerato) nei globuli rossi
E FiO2, ventilazione, e rapporto ventilazione-perfusione

700. Tutte le seguenti condizioni possono associarsi ad ipernatremia tranne:
A* ipocorticosurrenalismo
B diabete insipido
C abuso di diuretici
D nutrizione per sondino
E polidipsia dell'anziano