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251. Nella storia naturale del paziente con miocardiopatia dilatativa una complicanza frequente è rappresentata da:
A Rottura del cuore
B Evoluzione aneurismatica
C Rottura di corde tendinee da progressiva dilatazione ventricolare D* Embolia sistemica
E Tamponamento cardiaco
252. La complicanza meno comune in una coronaria aterosclerotica è:
A La trombosi
B L'emorragia intramurale
C* La formazione di un aneurisma
D Il progressivo restringimento del lume per la formazione di placche
E La rottura di una placca ateromatosa
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253. Quale dei seguenti segni clinici non è caratteristico della cardiomiopatia congestizia?
A Elevata pressione arteriosa diastolica
B Ridotta pressione differenziale
C* Soffio protodiastolico aspirativo
D Ampie onde "a" al giugulogramma
E Ampie onde "v" al giugulogramma
254. Quale dei seguenti reperti, se isolato, non è associato ad un'aumentata incidenza di cardiopatia ischemica?
A Ipercolesterolemia
B Ipertensione diastolica C* Iperuricemia
D Iperglicemia a digiuno
E Ipertrigliceridemia
255. Nell'emiblocco posteriore sinistro, la derivazione aVF mostra tipicamente:
A* Piccola onda Q seguita da elevata onda R
B Piccola onda R
C Grande onda S
D Onda T di elevato voltaggio
E QRS di voltaggio ridotto
256. La struttura cardiaca più frequentemente compromessa nella malattia reumatica è:
A Valvola aortica
B Valvola polmonare C* Valvola mitralica
D Valvola tricuspidale
E Pericardio
257. L'eparina esercita la sua azione anticoagulante:
A Inibendo la sintesi di molti fattori della coagulazione
B Stimolando la liberazione di istamina
C* Combinandosi con una alfa 2 globulina (antitrombina terza)prevedendo, in tale combinazione, l'attivazione dei fattori della coagulazione
D Causano una trombocitopenia
E Rimuovendo fibrinogeno dal sangue
258. In un paziente con infarto miocardico acuto la comparsa di un soffio pansistolico al mesocardio irradiato verso la linea parasternale destra fa sospettare:
A La rottura di un muscolo papillare
B* La perforazione del setto interventricolare
C La pericardite epistenocardica
D La presenza di trombi endoventricolari
E La estensione dell'area di necrosi
259. Quale delle seguenti aritmie si accompagna con minore frequenza a sincope o a vertigini?
A Blocco atrio ventricolare completo
B Tachicardia ventricolare
C Fibrillazione atriale
D* Tachicardia sinusale
E Tachicardia parossistica striale
260. Qual' è il sintomo che compare per primo nella stenosi mitralica:
A Tachicardia
B Tosse
C Astenia
D Edema polmonare E* Dispnea
261. Il pericardio posteriormente è in rapporto con:
A Timo
B* Ili polmonari
C Nervi frenici
D Arco aortico
E Ligamento polmonare
262. Secondo la legge di Einthoven:
A Il cuore è un perfetto conduttore
B La corrente elettrica nel cuore è diretta dalla base verso l'apice
C* Se vengono registrate due delle derivazioni standard, la terza può essere determinata matematicamente
D Entrambi i ventricoli si depolarizzano contemporaneamente
E Nessuna delle risposte è esatta
263. Qual è la cardiopatia cianogena che più frequentemente sopravvive dopo la prima infanzia senza chirurgia?
A Atresia della tricuspide
B Trasposizione dei grandi vasi
C Atresia della mitrale
D* Tetralogia di Fallot
E Dotto di Botallo
264. Una endocardite batterica acuta può essere complicata da:
A Ascessi cerebrali
B Meningite purulenta
C Infarto cerebrale su base embolica D* Tutte le risposte sono esatte
E Embolia polmonare
265. Nella trisomia 21 o Sindrome di Down è frequente:
A La stenosi aortica congenita
B La stenosi mitralica congenita
C La anomalia di Ebstein
D* Il canale atrio ventricolare
E Il difetto interatriale "ostium secundum"
266. Il quarto tono cardiaco si ascolta più frequentemente nella seguente condizione:
A Blocco di branca destra
B* Ipertensione arteriosa sistemica severa
C Insufficienza mitralica
D Aneurisma aortico
E Iponatriemia
267. Il soffio di Austin Flint è presente:
A Nella stenosi polmonare
B Nel difetto interatriale
C* Nella insufficienza aortica
D Nella stenosi aortica
E Nella insufficienza mitralica
268. Quale parete miocardica viene meglio valutata con la scintigrafia miocardica:
A* Parete antero settale
B Parete inferiore
C Parete posteriore
D Parete laterale
E Parete apicale
269. Un adeguato apporto di ossigeno al miocardio del ventricolo sinistro è favorito da:
A Interconnessioni tra piccoli vasi arteriosi, capaci di assicurare la continuità dell'apporto ematico a regioni miocardiche tributarie di un'arteria coronarica di grosso calibro che si ostruisca acutamente
B* Una caduta delle resistenze coronariche in concomitanza con l'esercizio fisico
C Una minore estrazione di ossigeno da parte del miocardio, in confronto ad altri distretti
D La presenza di strutture di supporto capaci di impedire la compressione dei vasi coronarici durante la sistole
E Caratteristiche anatomiche della parete dei vasi coronarici peculiari rispetto a quelle di altri distretti
270. Il primo tono cardiaco è sincrono:
A Con la chiusura delle valvole aortiche e polmonari
B Con l'onda P dell'elettrocardiogramma
C Con l'aumento della pressione intra atriale responsabile dell'onda a del flebogramma atriale
D Con l'aumento della pressione intra atriale responsabile dell'onda v del
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flebogramma atriale
E* Con l'aumento precoce della pressione intraventricolare durante la sistole isovolumetrica
271. Una extrasistole ventricolare è spesso seguita da un allungamento della diastole ventricolare perché:
A Il ventricolo non è in sincronia con l'impulso atriale
B Il ventricolo pulsa ad una sua frequenza intrinseca
C* Il ventricolo è refrattario quando giunge il normale impulso atriale e si depolarizza solo al successivo impulso
D Il ventricolo obbedisce alla legge del tutto o nulla
E Nessuna delle risposte è esatta
A Un dolore stenocardico tipico insorto a riposo di durata superiore a 30 minuti deve fare pensare a:
A Angina secondaria
B Angina primaria
C Angina instabile
D* Infarto miocardico acuto
E Angina di Prinzemetal
273. I polsi periferici nell'insufficienza aortica sono:
A Piccoli e tardi
B Tardi e ampi
C Piccoli
D* Ampi e celeri
E Bifidi
274. Il termine "onda delta" indica:
A L'onda positiva che segue l'onda S
B L'onda atriale in corso di fibrillazione atriale
C L'onda negativa del QRS nell'infarto miocardico
D* Il rallentamento iniziale del QRS nella preeccitazione ventricolare
E Il sopralivellamento del tratto ST nella fase acuta dell'infarto miocardico
275. Lo ione Ca riveste un ruolo di estrema importanza nella contrazione della fibrocellula miocardica e precisamente interviene:
A Nella depolarizzazione della membrana cellulare
B Nella contrazione dell'elemento contrattile della fibrocellula miocardica
C Nell'attivazione della pompa del Na
D Nella produzione di energia
E* Nell'accoppiamento eccitazione contrazione della fibrocellula miocardica
276. Tutte le seguenti condizioni possono verificarsi in presenza di un aneurisma dissecante dell'aorta, tranne:
A Anisosfigmia a livello degli arti superiori
B Perdita di coscienza
C Insufficienza aortica
D Versamento pericardico
E* Insufficienza mitralica
277. La trombosi venosa profonda degli arti inferiori:
A Causa costantemente edemi marcati
B* Può decorrere asintomatica
C Causa sempre dolori lancinanti
D Provoca impotenza muscolare funzionale
E Si manifesta con febbre elevata
278. Quale di queste affermazioni sull'emosiderosi cardiaca secondaria a M. di Cooley è vera:
A Dopo il primo episodio di scompenso cardiaco la sopravvivenza è in media di un anno
B La terapia cardiocinetica determina un netto miglioramento
C* I depositi di ferro sono localizzati a livello intracellulare
D Da un punto di vista microscopico predomina la fibrosi interstiziale
E I depositi di ferro sono esclusivamente interstiziali
279. La varietà più comune di pervietà interatriale è rappresentata da una comunicazione localizzata:
A* A livello della fossa ovale
B Superiormente alla fossa ovale
C Postero inferiormente alla fossa ovale
D Inferiormente alla fossa ovale, in corrispondenza dei cuscinetti endocardici
E In corrispondenza di una estesa zona della parte
280. L'immagine radiologica di "doppio contorno" dell'arco inferiore ds. del cuore, nei vizi mitralici, è dato:
A Da aumento dell'artrio ds.
B Da aumento del ventricolo ds. C* Da aumento dell'atrio di sn.
D Da aumento del ventricolo di sn.
E Da dilatazione biventricolare
281. Tutte le seguenti affermazioni sulla muscolatura miocardica sono corrette, tranne una: quale?
A La massa miocardica è un sincizio funzionale
B* La massa miocardica è un sincizio anatomico
C Il muscolo miocardico è fornito di ritmicità intrinseca
D Il muscolo miocardico è striato
E Il muscolo miocardico è sottoposto a controllo nervoso autonomo
282. La complicanza più frequente della sindrome di Wolff Parkinson White è rappresentata da:
A Tachicardia parossistica ventricolare
B* Fibrillazione atriale
C Morte improvvisa
D Infarto del miocardio
E Embolie sistemiche
283. Lo sdoppiamento paradosso del secondo tono può essere presente in una delle seguenti condizioni:
A Difetto interatriale
B Difetto interventricolare C* Stenosi aortica
H Insufficienza aortica
I Stenosi mitralica
284. Il dotto arterioso rappresenta una porzione del:
A Quarto arco aortico sinistro
B Quinto arco aortico destro
C Quinto arco aortico sinistro
D Sesto arco aortico destro E* Sesto arco aortico sinistro
285. Tra le seguenti manifestazioni cliniche, quale non si verifica mai in uno shunt sinistrorso?
A Cianosi e policitemia
B Squatting
C Embolie parodosse e ascessi cerebrali
D Rallentamento dell'accrescimento corporeo E* Metaemoglobinemia
286. Quale delle seguenti affermazioni circa il reperto ascoltatorio della stenosi mitralica è corretta?
A L' intensità del primo tono si correla bene con la severità della stenosi
B L'intensità del rullio diastolico si correla bene con la severità della stenosi
C* L'intervallo secondo tono schiocco di apertura della mitrale si correla bene con la severità della stenosi
D Lo schiocco di apertura è un reperto ascoltatorio immancabilmente presente in una stenosi mitralica
E La presenza di un rinforzo del primo tono sul focolaio puntale è, di per sé, sufficiente a porre diagnosi di stenosi mitralica
287. Il test di Allen viene utilizzato per verificare la presenza di:
A Insufficienza venosa arti inferiori
B Insufficienza aortica
C Tromboflebite profonda del polpaccio
D Fistole artero venose
E* Lesioni ostruttive delle arterie ulnari
288. La malattia del nodo del seno può essere diagnosticata in base ad uno dei seguenti disturbi del ritmo:
A "Torsades de pointes"
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B* Fibrillazione atriale a bassa frequenza di risposta ventricolare
C Blocco di branca destra completo
D Blocco di branca sinistra completo
E Blocco A V di secondo grado tipo Luciani Wenckebach
289. Il nodo seno atriale è, di norma, il pace-
A Collocazione nell'atrio
B Forza di formazione dell'impulso
C* Frequenza di formazione dell'impulso
D Controllo nervoso
E Vicinanza al nodo AV
290. Il ponte miocardico:
A È una causa frequente di insufficienza coronarica
B Provoca angina spontanea con frequenza analoga allo spasmo coronarico
C Si associa spesso a malattia di Raynaud
D È di riscontro raro ma quando presente è sempre causa di angina
E* È una causa rara di angina da sforzo
291. Il polso varia di intensità in tutte le seguenti condizioni, tranne:
A Polso alternante
B Polso paradosso
C Bigeminismo
D* Flutter atriale con blocco 3:1
E Alcune forme di intossicazione da digitale
292. La pressione differenziale in un dato vaso dipende, principalmente, da:
A L'area della sezione trasversa
B La configurazione anatomica C* La distensibilità
D La distanza dal cuore
E Le caratteristiche di attrito della parete vasale
293. Quale delle seguenti condizioni cliniche non provoca un aumento del carico lavorativo del ventricolo sinistro?
A Stenosi aortica
B Insufficienza mitralica
C Difetto del setto interventricolare
D Tireotossicosi
E* Pericardite costrittiva
294. Quale delle seguenti condizioni non è causa di insufficienza tricuspidale?
A Cardiopatia reumatica
B Malattia di Ebstein
C Endocardite
D Traumi
E* Omocistinuria
295. In un paziente con grave insufficienza aortica acuta e grave insufficienza cardiaca, quale dei seguenti segni è meno probabilmente presente?
A Un soffio mesodiastolico alla punta
B Un galoppo presistolico
C Una pressione di 90/40 mm hg
D* Un primo tono rinforzato
E Un soffio sistolico alla fossetta giugulare
296. L'emottisi in un soggetto con stenosi mitralica si verifica con maggiore probabilità quando è presente uno dei seguenti segni:
A Bassa portata cardiaca
B* Elevata pressione atriale sinistra
C Elevate resistenze vascolari polmonari
D Insufficienza tricuspidale
E Ascite
297. In un soggetto normale, la durata della diastole (assumendo la frequenza cardiaca pari a 75 batt/min) è:
A 0.12 sec
B 0.27 sec C* 0.53 sec
D 0.80 sec
E 1330 msec
298. Una delle seguenti alterazioni emodinamiche è tipica della pericardite costrittiva:
A La pressione telediastolica del ventricolo Sn è aumentata
B La gittata sistolica è ridotta
C La pressione atriale destra è aumentata
D La differenza di pressione tra atrio destro e sinistro è aumentata
E* La differenza di pressione telediastolica tra le quattro cavità cardiache è uguale o inferiore a 5 mm Hg
299. La sopravvivenza media dei pazienti con stenosi aortica dopo la comparsa dei sintomi è:
A 2 6 mesi
B 6 12 mesi C* 2 5 anni
D 5 10 anni
E 10 20 anni
300. In condizioni normali la quota maggiore della portata cardiaca si distribuisce a:
A Cervello
B* Reni
C Ossa
D Muscoli
E Cute