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251. Ti prepari a cardiovertire una donna tachicardica e instabile con il monitor/defibrillatore, azionando il pulsante "sincronizzazione". Improvvisamente non risponde piu' ed e' senza polso. Il ritmo diventa irregolare, caotico, simile ad una fibrillazione ventricolare. Carichi e premi il pulsante SHOCK, ma il defibrillatore non da' la scarica elettrica. Perche'?
A La batteria del defibrillatore/monitor non funziona
B L'interruttore "sinc" (sincronizzazione) non funziona
C* Il defibrillatore non puo' defibrillare la fibrillazione ventricolare nel modo "sinc"
D Una derivazione del monitor non fa contatto per cui produce un ritmo "pseudo-
E Il pulsante SHOCK e' stato premuto prima che il defibrillatore fosse carico
252. La necrosi tubulare acuta:
A e' una causa rara di insufficienza renale acuta organica
B* puo' avere un'eziologia ischemica o tossica
C e' causata da un danno a livello glomerulare
D e' caratterizzata da una fase poliurica precoce e da una anurica tardiva
E in fase poliurica va trattata attuando una restrizione dell'introito di liquidi
253. Quale delle seguenti NON e' una terapia efficace in caso di intossicazione alcolica acuta?
A soluzione glucosata al 10% e.v.
B tiamina
C ossigenoterapia
D anticonvulsivanti
E* lavanda gastrica
254. Quale dei seguenti fattori aumenta (aumentano) la probabilita' di sopravvivenza in caso di arresto cardiaco?
A pazienti che hanno un arresto con testimoni
B pazienti che ricevono la rianimazione cardio-
C pazienti che ricevono la rianimazione avanzata (ACLS=Advanced Cardiac Life Support) dal personale del sistema sanitario entro 10 minuti dall'insorgenza
D pazienti che si presentano con un ritmo iniziale di fibrillazione ventricolare E* tutti i precedenti
255. Quale dei seguenti, rappresenta il farmaco di elezione nel trattamento della colite pseudomembranosa?
A ceftazidime
B* vancomicina
C streptomicina
D mesalazina
E lincomicina
256. Nell'attacco asmatico acuto grave la terapia include:
A Ossigeno a basso flusso, steroidi sistemici, ß2-
B* Ossigeno ad alto flusso, steroidi sistemici, ß2-
C Ossigeno a basso flusso, steroidi inalatori, ß2-
D Ossigeno a basso flusso, steroidi sistemici, ß2-
E Ossigeno a alto flusso, steroidi, ß-
257. Quale di queste sostanze e' usato come antidoto in corso di emorragia da eparina?
A acetazolamide
B tromexan
C* solfato di protamina
D citrato di Na
E inibitori di pompa protonica
258. Quale delle seguenti aritmie ha la prognosi peggiore?
A tachicardia ventricolare
B fibrillazione ventricolare
C fibrillazione atriale
D attivita' elettrica senza polso E* asistolia
259. In caso di rabdomiolisi grave, oltre alla terapia reidratante, cosa e' appropriato somministrare?
A terapia acidificante
B* terapia alcalinizzante
C terapia antibiotica
D terapia anticoagulante
E terapia diuretica
260. In un neonato che non dia segni di vita, dove si cerca il polso centrale?
A a livello dell'arteria temporale
B* a livello dell'arteria brachiale
C a livello dell'arteria radiale
D a livello dell'arteria carotide
E in nessuno dei punti sopraindicati
261. Il Glasgow Coma Scale (GCS) prende in esame i seguenti elementi:
A* Apertura occhi, risposte verbali, risposte motorie
B Chiusura occhi, risposte verbali, deficit neurologici
C Apertura occhi, analisi della memoria, deficit di lato
D Diametro delle pupille, risposte verbali, risposte motorie
E Apertura occhi, risposte verbali, deficit di lato
262. Quale delle seguenti evenienze cliniche non e' conseguente alla perforazione di un'ulcera gastrica:
A Dolore addominale improvviso ed acutissimo
B contrattura di difesa della parete addominale
C scomparsa dell'area di ottusita' epatica
D* diarrea profusa
E scomparsa della peristalsi
263. Per bronchite cronica si intende:
A* Sindrome caratterizzata dalla presenza di tosse ed espettorato per almeno 3 mesi e 2 anni consecutivi
B Sindrome caratterizzata dallo sviluppo di una progressiva riduzione del flusso aereo espiratorio non completamente reversibile
C Sindrome caratterizzata da una riduzione del flusso aereo espiratorio solitamente reversibile
D Sindrome caratterizzata da crisi di broncospasmo su base allergica
E Sindrome caratterizzata da tosse stizzosa e difficolta' inspiratoria
264. La maggior parte degli aneurismi dell'aorta addominale sono localizzati a livello sottorenale:
A* Vero
B Falso
C Vero, ma solo nel sesso femminile
D Vero, ma solo nei fumatori
E Vero, ma solo in eta' <65 anni
Medicina d'emergenza-
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265. L'occlusione da briglia:
A e' una forma di ileo paralitico tipica del decorso post-
B* e' una sindrome occlusiva meccanica causata da una lacinia aderenziale
C e' una sindrome occlusiva di tipo meccanico dovuta ad un corpo estraneo endoluminale
D e' una sindrome occlusiva di tipo adinamico
E Nessuna delle precedenti
266. Quale delle seguenti affermazioni e' vera? L'utilizzo del Bicarbonato di Na nella terapia medica della Chetoacidosi Diabetica e':
A Un caposaldo delle linee guida terapeutiche e deve essere sempre somministrato di routine
B Migliora l'ipokaliemia
C* Puo' far sviluppare acidosi intracellulare paradossa con peggioramento dello stato di coscienza
D Non comporta la somministrazione di sodio
E Utile nel ristabilire la corretta osmolalita' plasmatica
267. La denuncia INAIL deve essere compilata se:
A Chi ha subito un incidente sul lavoro ha una diretta responsabilita' nella causa dell'incidente stesso
B Solo se l'incidente sul lavoro comporta l'obbligo di referto all'autorita' giudiziaria
C Solo se sono presenti lesioni gravi o gravissime
D* In ogni caso nel quale si abbia notizia che il problema di salute sia legato ad un incidente sul lavoro
E Non deve essere compilata se espone il datore di lavoro a procedimento giudiziario
268. Quale valore di gittata cardiaca puo' essere congrua con quella di un uomo adulto sano a riposo del peso di 70 Kg?
A* 6.000 ml/min
B 8.000 ml/min
C 9.000 ml/min
D 10.000 ml/min
E 12.000 ml/min
269. Quale di queste affermazioni sulle sincopi e' vera ?
A le sincopi di origine cardiogena hanno una mortalita' ad un anno inferiore al 1 %
B e' necessario in ogni paziente escludere una patologia cardiaca con esecuzione di un ecocardiogramma
C la misurazione della pressione arteriosa in clino e ortostatismo di routine e' inutile in quanto le sincopi dovute ad una ipotensione ortostatica sono una minoranza
D* alcune situazioni quali la tosse prolungata, la deglutizione, la minzione possono determinare in soggetti predisposti una sincope
E solo in pazienti con precedente infarto del miocardio la sincope puo' essere dovuta a tachicardia ventricolare
270. Il ruolo della defibrillazione ventricolare nella rianimazione pediatrica e':
A prioritario rispetto a qualunque altra manovra perche' la fibrillazione ventricolare rappresenta la causa prima di arresto cardiocircolatorio nel neonato secondaria ad anossia post-
B non va mai effettuata perche' puo' causare gravi ustioni sulla pelle del neonato particolarmente sensibile
C* ha un ruolo secondario rispetto alla disostruzione delle vie aeree
D puo' innescare crisi convulsive e stato di male epilettico
E nessuna delle risposte precedenti
271. Dopo aver calcolato il fluido necessario per rianimare un paziente ustionato, qual'e' la velocita' consigliata per somministrare il fluido?
A* ½ nelle prime 8 ore, poi ½ nelle successive 16 ore
B ¼ nelle prime 4 ore, poi ¾ nelle successive 16 ore
C ½ nelle prime 12 pre, poi ½ nelle successive 12 ore
D Tutti i fluidi somministrati in un unico bolo
E 250 ml/h
272. Quale tra i seguenti stati morbosi non rientra nella diagnosi differenziale delle crisi epilettiche:
A ictus
B iponatremia
C ipossia
D eclampsia
E* anemia
273. Si definisce "Emorragia digestiva alta" il sanguinamento che origina da:
A* una lesione dell'apparato digerente situata prossimalmente al legamento di Treitz
B una lesione dell'apparato digerente situata distalmente al legamento di Treitz
C una lesione dello stomaco
D una lesione dell'esofago e dello stomaco
E una lesione esclusivamente dell'esofago
274. Nella sincope vaso-
A* Dolore anginoso
B Sudorazione
C Iperperistalsi
D Bradicardia
E Vasocostrizione cutanea
275. L'insorgenza di anoressia, confusione e costipazione in un paziente con mieloma multiplo normalmente indica:
A Effetti collaterali della terapia, in particolare vincristina
B Polineuropatia correlata alla proteina M
C Iperviscosita'
D* Ipercalcemia
E Iperuricemia
276. In presenza di tachicardia a complessi larghi, quale delle seguenti affermazioni e' vera:
A posso fare diagnosi di tachicardia ventricolare
B* la presenza di battiti di fusione e/o di cattura e' patognomonica di
tachicardia ventricolare
C la concordanza positiva nelle precordiali e' patognomonica di tachicardia ventricolare
D la concordanza positiva nelle precordiali e' patognomonica di tachicardia sopraventricolare in sindrome di Wolff-
E nessun criterio permette diagnosi di certezza di tachicardia ventricolare
277. I criteri di Ranson iniziali nella pancreatite acuta tengono conto di:
A* Eta', Globuli bianchi, Glicemia, LDH, Transaminasi
B Eta', Leucociti, Eritrociti, Calcemia, Saturazione O2
C Ematocrito, Leucociti, Urea, Diuresi
D Ematocrito, Leucociti, Valore della Lipasi e della Amilasi
E Eta', Globuli bianchi, lipasi, LDH, Transaminasi
278. Quali sono le variazioni emodinamiche presenti nello shock ipovolemico:
A Ipotensione, bradicardia, resistenze periferiche normali o ridotte, bassa pressione venosa centrale
B* Ipotensione, tachicardia, resistenze periferiche aumentate, bassa pressione venosa centrale
C Pressione arteriosa normale o aumentata, frequenza cardiaca normale o diminuita, resistenze periferiche ridotte, alta pressione venosa centrale
D Ipotensione, tachicardia, resistenze periferiche diminuite, bassa pressione venosa centrale
E Non ci sono alterazioni emodinamiche perche' vengono messi in atto meccanismi di compenso.
279. La Chetoacidosi Diabetica (DKA) e' definita come:
A Condizione caratterizzata da: Glicemia >400 mg/dl, Osmolarita' >315 mOsm/l, pH >7,3 HCO3 >15 mEq/l, Chetoni assenti
B Acidosi metabolica con Anion Gap elevato dovuta all'accumulo di idrogenioni
C* Acidosi metabolica con Anion Gap elevato dovuta all'accumulo di corpi chetonici (Acido acetacetico, ß-
D Acidosi respiratoria che si accompagna ad accumulo di corpi chetonici
E Condizione caratterizzata da: Glicemia <200 mg/dl, Osmolarita' >315 mOsm/l, pH <7,3 HCO3 >15 mEq/l, Chetoni presenti.
280. Quale di queste affermazioni riguardanti la CID (Coagulopatia intravascolare disseminata) e' vera?
A Frequentemente e' innescata dall'uso improprio di anticoagulanti orali
B* E' caratterizzata dalla comparsa di fenomeni emorragici, da sofferenza del microcircolo, e meno frequentemente da manifestazioni tromboemboliche
C E' causata da un deficit congenito di proteina S
D Si associa sempre a piastrinosi e iperfibrinogenemia
Medicina d'emergenza-
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Ministero dell Istruzione, dell Università e della Ricerca
E Nessuna delle precedenti
281. Se trovo un soggetto in apparente stato di perdita di coscienza, cosa devo fare immediatamente?
A Inizio la rianimazione cardiopolmonare
B Inizio la respirazione bocca a bocca
C Vado a chiamare il 118
D* Stimolo il soggetto, valuto e verifico che vi sia perdita di coscienza E Eseguo il pugno precordiale
282. Il target di INR dopo tromboembolia polmonare e':
A* 2-
B 1.5-
C 4-
D 3.
E 5-
283. Che cosa e' vero riguardo il test diagnostico sull'Embolia Polmonare?
A L'ECG e' raramente normale
B Il test diagnostico di prima scelta in un paziente instabile con Embolia Polmonare e' una TC spirale del torace
C Il test Elisa D-
D* L'Rx del torace e' utile per escludere diagnosi alternative
E Una paO2 normale all'emogasnalisi esclude la presenza di Embolia Polmonare
284. La priorita' iniziale principale nel trattamento della fibrillazione ventricolare e'
A* defibrillazione elettrica utilizzando, se necessario, un dose crescente di energia
B somministrazione di nitroglicerina
C somministrazione di magnesio
D somministrazione di amiodarone
E somministrazione di procainamide
285. Che cosa e' il segno di Kussmaul?
A cianosi periferica che indica Saturazione O2 <90%.
B respirazione regolare e profonda che indica acidosi metabolica
C turgore delle giugulari che diminuisce in ispirazione in caso di ipovolemia marcata
D* turgore delle giugulari che aumenta in inspirazione in caso di tamponamento cardiaco
E utilizzo dei muscoli addominali in espirazione in caso di broncospasmo severo
286. Nella crisi Addisoniana e' indicata l'infusione di:
A amine
B soluzioni ipertoniche
C* soluzione fisiologica e glucosate
D soluzione fisiologica e KCl
E nessuna delle precedenti
287. La terapia insulinica endovena. nelle sindromi iperglicemiche (chetoacidosi diabetica e sindrome iperosmolare) si associa a
A* Riduzione della potassiemia
B Riduzione della calcemia
C Aumento della potassiemia
D Riduzione della sodiemia
E Riduzione della bicarbonatemia
288. Quali tra queste non sono alterazioni metaboliche indotte dal vomito?
A Disidratazione
B* Ipersodiemia
C Ipopotassiemia
D Ipomagnesiemia
E Alcalosi metabolica
289. Quale delle seguenti affermazioni riguardo le convulsioni febbrili del bambino NON e' vera?
A Riguarda il 2 5% dei bambini tra 6 mesi e 5 anni (massima incidenza: 8-
B Di solito cessano spontaneamente entro pochi minuti (durata in genere < 15 minuti)
C Possibile ricorrenza sempre in corso di febbre
D* Sono sempre associate a infezione delle vie urinarie
E Di solito non si associano a deficit postcritici
290. Nella intossicazione da organofosfati trova indicazione:
A Acetilcolina
B* Atropina
C Metacolina
D Camera iperbarica
E Infusione di alcalinizzanti
291. Riguardo il metabolismo del Na+ tutte sono esatte tranne una:
A I disturbi neurologici sono frequenti
B* In caso di ipo-
C La correzione deve essere fatta lentamente
D La concentrazione del Na+ varia in rapporto ai valori di glicemia
E Ipertrigliceridemia ed iperprotidemia possono modificare la concentrazione del Na+
292. Una sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) e' stata descritta in pazienti con:
A adenoma cromofobo
B morbo di Cushing
C* carcinoma del polmone
D ipertiroidismo
E carcinoma surrenalico
293. I sintomi caratteristici di un distacco di retina sono:
A improvvisa amaurosi
B* lampi luminosi seguiti da progressiva riduzione del campo visivo in un settore
C dolore acuto e diminuzione del visus ingravescente
D marcata riduzione della sensibilita' al contrasto
E diplopia
294. Quale delle seguenti risposte non e' causa di alcalosi respiratoria?
A ansia
B embolia polmonare
C gravidanza
D iperventilazione
E* bronco-
295. Quale dei seguenti fattori riduce le probabilita' di successo della defibrillazione elettrica:
A ipotermia
B acidosi
C ipossia
D elevata impedenza toracica
E* tutte le risposte indicate
296. Quale anione non e' causa di una acidosi metabolica a gap anionico aumentato?
A Lattato
B* Cloro
C Metanolo
D Beta-
E Salicilati
297. La paCO2 aumenta se (affermazioni corrette TRANNE una):
A la ventilazione alveolare diminuisce
B la produzione di CO2 aumenta e non cambia la ventilazione alveolare C* diminuisce la Fi O2 (concentrazione di ossigeno inspirata)
D aumenta lo spazio morto
E diminuisce il volume corrente a parita' di ventilazione minuto
298. Nelle vittime di ipotermia severa: quale e' la modalita' terapeutica piu' appropriata?
A Somministrazione endovenosa di levotiroxina sodica 25 µg ogni 8 ore
B* Riscaldamento attivo interno (ventilazione con O2 riscaldato e umidificato,
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somministrazione di liquidi riscaldati, riscaldamento con circolazione extracorporea...)
C Massaggio e mobilizzazione continua degli arti del paziente
D Riscaldamento passivo esterno
E Nessuna terapia
299. Una tumefazione retroauricolare vivamente dolente alla digitopressione deve indurre al sospetto di:
A parotite acuta
B* mastoidite acuta
C ascesso cerebrale
D otite cronica colesteatomatosa
E otite media acuta catarrale
300. Tutte le complicanze elencate sotto possono associarsi a terapia con ACE-
A eccessiva riduzione della pressione arteriosa dopo assunzione di prima dose B* cataratta
C sapore metallico
D tosse
E angioedema della lingua